Univerzalno cjepivo: Jednim ubodom do trajne zaštite protiv gripe

Više je kompanija već testiralo formule novog cjepiva na ljudima. Izraelska farmaceutska kompanija radi na cjepivu koje bi trebalo biti na tržištu već 2014., a privatna engleska tvrtka smatra da bi spreman proizvod imali za tri do pet godina

Za mnoge uobičajeni jesenski ritual odlaska liječniku po svoju dozu cjepiva protiv gripe mogao bi uskoro postati prošlost. Tome se barem nadaju znanstvenici koji posljednjih mjeseci intenzivno rade na razvijanju cjepiva nove generacije, univerzalnog cjepiva koje bi ljudima pružilo višegodišnju zaštitu od ove masovne zarazne bolesti. Optimisti smatraju da bi svijet takvo cjepivo mogao dobiti već do do sredine 2014. godine.

Postojeća nam saznanja o virusu gripe omogućuju da se na početku svake nove sezone gripe zaštitimo od onih sojeva za koje se procjenjuje da će biti dominantni u nadolazećoj sezoni. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) svake godine donosi procjenu i određuje kakvo će se cjepivo proizvesti i koje će sojeve sadržavati. Prognoze su nekad više, a nekad manje točne, a iznenađenja, odnosno pojava nešto drukčijih sojeva gripe nego se očekivalo, uvijek su moguća.

Znanstvenici diljem svijeta sada rade na stvaranju univerzalnog cjepiva koje bi pomoglo imunosustavu da identificira i uništi virus gripe, neovisno o kojem se soju radilo. Ključno je pritom stvoriti cjepivo koristeći nepromjenjive dijelove virusa gripe, njegovu Ahilovu petu, objasnio je slikovito namjere znanstvenika Antonio Lanzavecchia, imunolog švicarskog Saveznog tehnološkog instituta u Zürichu.      

Novootkriveno antitijelo

Stvaranje univerzalnog cjepiva protiv gripe postalo je realnom opcijom nakon što su ljetos švicarski i britanski znanstvenici izdvojili prvo antitijelo koje može zaštititi organizam od svih virusa gripe tipa A. Ispitivanja provedena na miševima pokazala su i da se ovo antitijelo, nazvano FI6, može upotrijebiti kao lijek u hitnim slučajevima. Naime, miševi kojima je ubrizgan FI6 postali su otporni čak i na smrtonosne doze virusa H1N1, a od infekcija su se oporavile i životinje koje su primile novootkriveno antitijelo dva dana nakon zaraze.

Ovo otkriće pružilo je čovječanstvu nadu da bi se uskoro moglo razviti univerzalno cjepivo protiv gripe, koje se ne bi moralo mijenjati s mutacijama virusa. Univerzalno cjepivo koje bi neutraliziralo nepromjenjivi dio virusa, zajednički svim vrstama, nastoji se pronaći već godinama. Nakon što je uočeno da su pojedinci koji su preboljeli svinjsku gripu razvili superimunitet, znanstvenici iz britanskog Nacionalnog instituta za medicinska istraživanja u Mill Hillu i njihovi švicarski kolege ispitali su više od 100.000 uzoraka stanica obrambenog sustava tih pacijenata te izolirali antitijelo FI6, koje napada protein hemaglutinin na površini virusa gripe tipa A. Ohrabrujuće je što su znanstvenici testirali antitijelo na svim podvrstama gripe te što je ono djelovalo na sve tipove virusa. Sljedeći korak bio bi proizvodnja cjepiva koje bi potaknulo ljudski organizam da sam stvara antitijela.   

Više je kompanija već testiralo formule novog cjepiva na ljudima. Izraelska farmaceutska kompanija BiondVax Pharmaceuticals radi na cjepivu koje bi trebalo biti na tržištu već 2014. godine. Kompanija je izabrala devet nepromjenjivih dijelova proteina virusa gripe i povezala ih zajedno kao ogrlicu. Ti dijelovi podučavaju imunosustav kako da stvori antitijela i stanice koje će napasti virus. Oko 200 osoba primilo je cjepivo, a krvni su nalazi pokazali da njihov imunosustav odgovara na cijepljenje.

Privatna engleska tvrtka za razvoj lijekova »Seek« smatra da bi takav proizvod spreman za izlazak na tržište imali u razdoblju od tri do pet godina. Njihovo je cjepivo bazirano na izdvajanju četiri djelića virusa gripe, dizajniranih tako da se poklapaju s čim više različitih sojeva gripe. Ovo je cjepivo primilo oko 40 osoba. U posljednjem ispitivanju, 30 osoba primilo je univerzalno cjepivo protiv gripe, a 30 osoba placebo. Tri tjedna kasnije, znanstvenici su im u nos uštrcali tekućinu s blagim virusom gripe. Skupina koja je primila placebo, imala je prave simptome gripe – temperaturu, kihanje, šmrcanje, bolove u tijelu. Skupina koja je doista cijepljenja, imala je samo minimalne reakcije, poput kihanja. Dok tvrtke ispituju cjepiva, Nacionalni institut za zdravlje SAD-a smatra da bi novo cjepivo moglo ugledati svjetlo dana do 2016. godine. Drugi su znanstvenici daleko oprezniji u procjenama. Virolog Vincent Racaniello s Columbia University u New Yorku smatra da će do prvog masovnog cijepljenja pacijenata univerzalnim cjepivom protiv gripe proći barem deset godina.      

Dugotrajna zaštita

Nakon što je pandemija svinjske gripe H1N1 u 2009. godini poharala svijet, doduše s daleko manje ljudskih žrtava nego se strahovalo, vijesti o ponovnoj pojavi smrtonosne ptičje gripe u Aziji rezultiraju nelagodom. Nova pandemija gripe neizbježna je i dogodit će se prije ili kasnije, no svi se nadaju da u novu pandemiju neće biti upleten i visokosmrtonosni virus ptičje gripe H5N1 koji ubija čak 60 posto oboljelih.

Infektolozi, međutim, upozoravaju da univerzalno cjepivo protiv gripe, ma koliko bilo djelotvorno protiv uobičajenih sezonskih gripa, neće moći spriječiti novu svjetsku pandemiju gripe.

– Univerzalno cjepivo ljudima bi osiguralo zaštitu od svih virusa influence, a ne samo nekih tipova, kao što je to danas. Takvo bi cjepivo omogućilo građanima, a posebno rizičnim skupinama, da se ne moraju svake godine ponovno cijepiti. Osim što bi stanovništvu pružilo dugotrajnu zaštitu od gripe, ne bi se svake godine moralo proizvoditi i na kraju, i baciti, toliko doza cjepiva protiv gripe – ocjenjuje Ilija Kuzman, ravnatelj Klinike za infektivne bolesti »Dr. Fran Mihaljević«. Takvo cjepivo moralo bi sadržavati dijelove virusne čestice, hemaglutinin (H) i neuraminidazu (N), iz brojnih tipova virusa gripe. Poznato je 16 vrsta H i devet vrsta N virusnih čestica. Teorijski gledano, stvaranje uspješnog »miksa« ovih čestica mogao bi štititi od mnogih vrsta i podtipova virusa, ističe prof. Kuzman.

Ipak, Kuzman smatra da se pandemije gripe time ne bi mogle izbjeći.

– Univerzalno cjepivo ne može spriječiti pandemije. One nastaju kad je posve novi virus na sceni – veli Kuzman, koji je vrlo oprezan u pogledu procjena o tome koliko bi dugotrajnu i snažnu zaštitu novo cjepivo moglo pružati. »To cjepivo još nije registrirano, proizvođač ne postoji, a trebat će najmanje deset godina da bi se ono proizvelo«, smatra naš ugledni infektolog.

______________________________________________________________________________SLADOLJEV: TAKVO CJEPIVO ODUZELO BI PROFIT FARMACEUTSKOJ INDUSTRIJIPronalazak univerzalnog cjepiva protiv gripe ne bi išao u prilog farmaceutskoj industriji, koja na tom proizvodu svake godine ubire milijunske zarade, upozorava Srećko Sladoljev, zagrebački imunolog koji je pao u nemilost poslodavaca u Imunološkom zavodu nakon što je upozorio na neracionalno poslovanje s cjepivom protiv gripe. – I sam sam svojedobno tražio da se u proizvodnji cjepiva protiv gripe, o čemu se u Imunološkom zavodu razmišljalo, odmaknemo od paradigme da procjenjujemo koji će sojevi prevladavati u idućoj sezoni i da se usmjerimo na proizvodnju cjepiva koje bi sadržavalo treći protein, koji se nalazi na površini virusa gripe i koji se iz sezone u sezonu ne mijenja – prisjeća se Sladoljev. Univerzalno bi cjepivo, kaže, kompanijama koje na njemu žive oduzelo veliki dio profita, osobito ako bi – poput cjepiva protiv ospica i drugih zaraznih bolesti – stvoriti univerzalnu otpornost i potpuno iskorijeniti gripu.NAJBOLJA ZAŠTITA PRIRODNO STEČENI IMUNITETSplitski epidemiolog Mladen Smoljanović smatra da je put do univerzalnog cjepiva protiv gripe prilično neizvjestan.

– Istraživanja su krenula u dobrom smjeru, ali će to biti vrlo teško postići. Saznanje da protutijela stvorena na soju H1N1/09 imaju protutijela za čitavu paletu te skupine virusa daje nade, ali kako je virus gripe RNA virus, vrlo je izmjenjivog antigenskog sastava. Teško bi bilo pronaći jedan stabilni antigen, no postoji šansa da se dobije koktel takvih antigena iz prošlosti koji bi pokrio dosta veliku paletu vrsta virusa gripe – veli Smoljanović. Dodaje međutim kako ni  univerzalno cjepivo, ako se pronađe, neće biti toliko snažno kao prirodno stečeni imunitet preboljelom gripom. I dalje će, kaže, vrijediti pravilo da mlade i zdrave ljude ne treba cijepiti protiv gripe nego ih pustiti da steknu prirodni imunitet.

– Niti jedan cjepni imunitet nije trajniji od osam mjeseci, a prirodni je doživotan. Zato tijekom odrasle dobi čovjek ne preboli više od tri do četiri gripe, jer razvije križni imunitet. Sve ostalo nije prava gripa, nego samo mislimo da jest – zaključuje Smoljanović. 