Grad: Rijeka (DHMZ)
Danas: 23° 4
Sutra: 23° 23° 4
13. studenoga 2019.
Alternative

Kampanja za prestanak pušenja nije polučila uspjeh

Foto: Borna Filic/PIXSELL
Foto: Borna Filic/PIXSELL
Autor:
Objavljeno: 1. srpanj 2018. u 21:26 2018-07-01T21:26:00+02:00

Glavna prepreka pušačima da prijeđu na proizvode smanjene štetnosti u pravilu je cijena samog proizvoda. Izuzev snusa, duhana za žvakanje, svi ostali proizvodi znatno su skuplji

Jesu li sve prisutniji bezdimni duhanski proizvodi manje štetni od običnih cigareta i treba li ih jasno pozicionirati između cigareta i prestanka pušenja kao jedine doista zdrave alternative navike od čijih posljedica godišnje u svijetu umiru milijuni ljudi? Nakon pojave elektronskih cigareta prije nekoliko godina, najveće duhanske kompanije u svijetu na tržišta su plasirala svoje inačice grijanih duhanskih proizvoda koji nazivaju proizvodima smanjene štetnosti koje, s druge strane, većina zakonskih regulativa izjednačava s cigaretama kad su u pitanju zabrane i štetnost po zdravlje.
Istovremno oko navodno manje štetne alternative cigaretama u svijetu se stvara cijeli jedan novi pokret koji osim glavnih dionika, a to je, naravno, duhanska industrija, okuplja i nevladin sektor, znanstvenike koji rade na istraživanjima manje štetnih oblika ovisnosti o nikotinu, pa čak i dijela javnog zdravstva koje smatra da gotovo dva desetljeća duga kampanja prestanka pušenja nije polučila uspjeh te da ovu ovisnost, kojoj će prema predviđanjima Svjetske zdravstvene organizacije i za 30 godina robovati milijarda ljudi, treba učiniti manje štetnom, ako se već ne može iskorijeniti.
Polovicom mjeseca peto izdanje Globalnog foruma o nikotinu (GFN) održano je u Varšavi gdje se okupilo petstotinjak sudionika, predstavnika industrije, nevladnih udruga i znanstvenika koji smatraju da smanjenje štetnosti kod duhanskih proizvoda treba postati globalna tema.

U Švedskoj najmanja smrtnost

Paralelno s varšavskim forumom u Madridu je svoju konferenciju održala Europska mreža za prevenciju pušenja i duhana (European Network for Smoking and Tobacco Prevention’s Conference) na kojoj su duhanski proizvodi smanjene štetnosti proglašeni novim putem za širenje ovisnosti o nikotinu.

– Sudionici madridske konferencije praktički ne znaju ništa o proizvodima smanjene štetnosti izvan onoga što promovira Svjetska zdravstvena organizacija, kazao je u Varšavi Konstantinos Farsalinos, liječnik u Kardiokirurškom centru Onasis u Ateni koji od 2011. godine vodi laboratorijske i kliničke studije o e-cigaretama i koji je u Varšavu došao direktno s konferencije u Madridu.
Činjenicu da sva znanstvena istraživanja koja se bave manje štetnim alternativama pušenja i duhanskim proizvodima nove generacije još uvijek nisu vremenski toliko duga da bi se moglo vjerovati u njihov manje štetan utjecaj na ljudsko zdravlje, a još manje na smanjenje smrtnosti od pušenjem uzrokovanih bolesti, Farsalinos promatra kroz švedsku priču.
Švedska je, naime, država koja na razini Europske unije bilježi najmanju smrtnost od raka pluća, jednog od vodećih uzročnika prerane smrti među pušačima. Također, dok je u zemljama članicama EU-a prosječan udio pušača 26 posto, u Švedskoj puši tek nešto više od deset posto odraslog stanovništva, što se dovodi u direktnu vezu s manjim brojem smrti prouzročenih pušenjem. No, činjenica je da je Švedska jedina zemlja u EU-u u kojoj je dozvoljen duhan za žvakanje, koji Šveđani popularno nazivaju »snus«.
– Mislim da je priča o »snusu« jedan od najvećih javnozdravsvenih propusta koji dokazuje da zdravstvene vlasti uporno ne prihvaćaju benefite duhanskih proizvoda koji su manje štetni. Snus ima najdugoročnije epidemiološke dokaze, čak 50 godina duge, no oni se kontinuirano pokušavaju zanemariti – izravan je bio Farsalinos koji smatra da ovisnosti nije moguće iskorijeniti pa je prihvatljivije da ih se pažljivije odabire.

– Glavna prepreka pušačima da prijeđu na proizvode smanjene štetnosti u pravilu je cijena samog proizvoda. Izuzev snusa, svi ostali proizvodi znatno su skuplji. Danas, naime, govorimo o elektroničkim uređajima koji su bitno složeniji, no oporezivanje proizvoda ostaje isto te sve to smanjuje potencijalne prelaske na manje štene oblike. Osobno smatram da jednako oporezivanje proizvoda smanjene štetnosti i cigareta nije dobar put s aspekta javnog zdravstva i da pravimo veliku dramu oko toga da će se smanjenim porezima na ove duhanske proizvode smanjiti porezni prihodi. Puno je primjera takvih smanjenja kroz povijest kojima su se državne vlasti i njihovi budžeti uvijek uspješno prilagodili – ističe grčki liječnik.
Pušenje je jedan od glavnih uzroka preranih smrti od posljedica kardiovaskularnih bolesti i karcinoma. Koristeći statističke modele, znanstvenici su izračunali da bi prelaskom na manje štetne oblike kroz deset godina broj preranih smrti samo u Sjedinjenim Američkim Državama bio smanjen najmanje za 1,6 milijuna.
Prema zaključku studije koju je ove godine proveo Public Health England, e-cigarete manje su toksične za konzumente i njihovu okolinu u usporedbi s klasičnim cigaretama.
Velike kompanije poput PMI-a i BAT-a već godinama rade vlastita istraživanja kojima namjeravaju dokazati smanjenu štetnost svojih novih, bezdimnih proizvoda koji se u pravilu baziraju na grijanom duhanu i za koje tvrde da su u pravilu 95 posto manje štetni od klasičnih cigareta.

Bezdimni proizvodi

Voditeljica epidemioloških i biostatističkih timova u PMI-u koja je ranije radila u farmaceutskoj industriji, Gizelle Baker, ističe da je ova kompanija Američkoj agenciji za hranu i lijekove (FDA) dostavila paket dokaza smanjene štetnosti novih proizvoda koji sadrže 17 pretkliničkih studija i osam kliničkih studija.

– Što više pušite cigarete, vaš rizik za bolesti prouzročene pušenjem sve je veći. Kad prestanete, taj rizik pada; ponekad se vraća na stanje kao da nikad niste pušili, nekad samo opada ili se pak zaustavlja. Sve to je bilo naše polazište u našim dugoročnim epidemiološkim studijama. Za nove proizvode nemamo dugoročnih epidemioloških studija, no ono što znamo jest da se pušeći cigarete ljudi izlažu štetnim tvarima koje uzrokuju molekularne promjene u našem tijelu i čine štetu organizmu da bi se na kraju pretvorili u bolesti prouzročene pušenjem. Zbog toga smo najprije dokazali da s novim proizvodima imamo smanjenje emisije štetnih tvari. A ako postoji smanjenje emisije štetnih tvari, onda je pretpostavka da je smanjena i izloženost štetnim tvarima. Kod novih proizvoda smanjene štetnosti, pratili smo 15 markera izloženosti koji su dokazali 95 posto smanjenu izloženost štetnim tvarima. Pritom treba znati da cigarete nisu jedini štetni čimbenik jer oni dolaze i iz okoline, poput ugljičnog monoksida. To znači da i bez cigaretnog dima, praktički ne možemo doći do nule po tom pitanju – ističe Baker.
Osim toga, istraživači PMI-a kroz osam markera, među kojima je i metabolizam lipida, oksidativni stres i funkcija pluća, promatrali su kako prelazak na alternativne proizvode kod pušača utječe na rizične faktore za razvoj bolesti poput raka i kardiovaskularnih bolesti.

– Svi su markeri povezani sa sagorijevanjem cigareta jer nema jedinstvenog markera kojim ćemo sve dokazati. Zato promatramo cijeli splet markera i ako se oni približe markerima koje imamo kod prestanka pušenja, znamo da smo na pravom putu. Ova je studija provedena na zdravim pušačima koji ne žele odustati od štetne navike.
Zašto zdravi pušači? Zato jer da smo uzeli pušača koji već uzima statine zbog povišenog kolestrola prouzročenog pušenjem, onda istraživanje nema smisla. Zadovoljni smo rezultatima studije, no za neke markere trebat ćemo dugoročnije studije, priznaje Baker koja na pitanje o neovisnim studijama kaže da su one u ranoj fazi praktiči nemoguće.
– Sve je vrlo slično kao u farmaceutskoj industriji. Istraživanja na lijekovima, prije nego što se lijek nađe na tržištu, također rade farmacutske kompanije. Tek kad proizvod dođe na tržište, prikupljaju se novi podaci. Našem su proizvodu do dolaska na tržište prethodile godine i godine istraživanja. No, smatram da ljudi trebaju biti skeptični jer sam i sama kao znanstvenica bila skeptična – zaključuje Baker.

Novi list pratite putem aplikacija za Android, iPhone/iPad ili Windows Phone.