RIJEKA – Kratkovidnost kod mlađih te siva mrena, glaukom i bolesti mrežnice kod starijih osoba najčešće su bolesti oka koje se, ako su na vrijeme otkrivene, dobro liječe i drže pod kontrolom.

Bolesti oka mogu biti prirođene i stečene, neke su genetski determinirane, a ako ih dijelimo po segmentima, zahvaćaju prednji i stražnji segment oka.

Na genetske ne možemo puno utjecati da ih spriječimo, ali se mogu liječiti i dobro držati pod kontrolom. Neke bolesti oka rezultat su loših životnih navika, rekla je to prof. dr. Maja Merlak, specijalistica oftalmologije s užom specijalnošću za bolesti i kirurgiju prednjeg segmenta oka, na prvom ovogodišnjem susretu u sklopu projekta Specijalne bolnice Medico i Novog lista Živi zdravo, održanom u Gradskoj knjižnici u Rijeci, gdje se s istaknutim oftalmolozima Medica razgovaralo o zdravlju očiju i vidu, i to vidu bez granica, točnije o suvremenim načinima liječenja i metodama koje vraćaju vid čak i u onim situacijama kada se čini nepovratno izgubljenim.

Panelisti okruglog stola, uz prof. dr. Maju Merlak, bili su i dr. Vedran Markušić, oftalmolog subspecijaliziran za bolesti i kirurgiju mrežnice, dr. Andrej Pleše, oftalmolog s užom specijalizacijom prednjeg segmenta oka s bogatim iskustvom u dijagnostici i kirurškom liječenju očnih bolesti te dr. Aron Grubešić, v. d. ravnatelja Specijalne bolnice Medico.

Redovite kontrole

Oboljenja oka obuhvaćaju širok spektar bolesti i stanja oka, a kao neka od najčešćih dr. Vedran Markušić naveo je plivajuće mutnine ili takozvane »mušice«, odljepljenje staklastog tijela, krvarenje i upale.

– Žuta pjega ili makula, prirodni je središnji dio mrežnice (retine) odgovoran za oštar, centralni vid, prepoznavanje lica i čitanje, posljednjih je desetljeća doživjela revoluciju u liječenju, bilo putem lijekova ili operativnih zahvata, ali ono što je najvažnije je redovito kontrolirati i pregledavati oči i vid kako bi se na vrijeme mogle ustanoviti i liječiti promjene i nastala stanja.

Dr. Vedran Markušić

Pri tome smo jako fokusirani na to da pacijentu što duže očuvamo vid i, u nekim težim oboljenjima, sačuvamo oko od sljepoće, rekao je dr. Markušić, istaknuvši pri tome i dijagnostiku i liječenje bolesti mrežnice kao ono što se najviše mijenja u smislu poboljšanog liječenja i terapije.

U oftalmologiji danas su česta tema laseri koji se koriste u različitim medicinskim, estetskim ili sigurnim aspektima primjene na području očiju, posebice kod korekcije vida, odnosno laserskog skidanja dioptrije, liječenje oštećenja mrežnice, ali i estetskih tretmana oko očiju, međutim, i dalje su znatno prisutne uobičajene kirurške intervencije.

Prema riječima dr. Andreja Plešea, operacije oka dijele se na prednji i stražnji segment oka, a rezultati ovise o očnoj bolesti.

– Sve ovisi o starenju oka, a današnji rezultati operacija sve su bolji i uspješniji, čemu svakako pridonose i nove metode, kao i bolji medicinski uređaji i oprema.

Dr. Andrej Pleše

Pri tome možemo reći kako je rezultat operacije mrene trajan i danas pacijent nakon operacije isti dan ide doma, a prije je danima ostajao u bolnici.

Oftalmologija je napredovala kao i dijagnostika, a dijagnostika je nemoguća bez suvremene aparature, rekao je dr. Pleše.

Dodao je kako će razne vrste kapi uvijek biti prisutne u liječenju, posebice infekcija oka, međutim, nema čarobnih kapi koje će liječiti sve bolesti.

Laserska kirurgija i pametne leće su budućnost zahvata na oku i tehnologija se upravo u tom smjeru razvija, poručio je dr. Pleše.

Najmoderniji laser

Specijalna bolnica Medico najveća je privatna zdravstvena ustanova na ovom području, poznata među pacijentima po stručnosti u brojnim područjima medicine.

Prema riječima v.d. ravnatelja dr. Arona Grubešića, posljednjim kadrovskim i investicijskim ciklusom bolnica je snažno zakoračila u područje oftalmologije.

– Naši kadrovi među vodećim su zdravstvenim stručnjacima u Hrvatskoj u području oftalmologije. Imamo devet specijalista oftalmologa različitih specijalnosti, okupljenih u formirani Centar za zdravlje oka, jedini u regiji i okruženju. I tu smo na tragu našeg mota »U jednom danu, na jednom mjestu«.

Dr. Aron Grubešić, v. d. ravnatelja Specijalne bolnice Medico

Prilikom njihovog izbora vodili smo se time da pokrijemo što više područja, da pacijentu odmah možemo pomoći, a ne da ga šaljemo drugdje po pomoć.

Ponosni smo na naš tim i možemo reći da su u njemu najrespektabilniji stručnjaci iz područja oftalmologije. Kadrovi i ljudi su ono što čini našu bolnicu, ali tu je svakako i tehnologija, dio koje možda nikad neće biti u javnom sektoru i upravo smo u nju jako puno uložili, rekao je dr. Grubešić, istaknuvši kako je Medico nabavio najmoderniji i najsofisticiraniji laser na tržištu što omogućuje i pružanje novih zdravstvenih usluga pacijentima.

Pri tome bih istaknuo kako mi nismo konkurencija javnom sektoru, u ovom slučaju KBC-u Rijeka, tu smo da ga rasteretimo, poručio je dr. Grubešić.

Živimo u vremenu snažnog tehnološkog razvoja, umjetne inteligencije i robotike koja nije zaobišla medicinu, već sasvim suprotno – svjedočimo brojnim revolucijama u liječenju kao što možemo vidjeti i na primjeru oftalmologije. Tome također veliku pažnju posvećuju u Medicu.

– Ne možemo ignorirati ono što se na tom polju događa oko nas, mi koristimo sve tehnologije, pri tome posebno mislim i na umjetnu inteligenciju. Trudimo se biti u samom vrhu čim se nešto pojavi, primjenjujemo odmah nove metode liječenja, brzo nabavljamo novu aparaturu i opremu, tu smo stvarno u korak s vremenom.

Osim toga, mi smo prepoznati laserski centar te smo nedavno organizirali međunarodnu urološku konferenciju na tu temu. Integrirani smo sa znanošću i trenutno imamo više od trideset aktivnih kliničkih istraživanja, što je više nego što imaju neki klinički bolnički centri.

Naš rad planiramo unaprijediti i u daljnjoj suradnji s partnerima – KBC-om Rijeka i Medicinskim fakultetom Rijeka i u u pripremama smo da postanemo nastavna baza Medicinskog fakulteta u Rijeci, što znači da ćemo sve navedeno moći pružiti i našim studentima, rekao je dr. Grubešić.

Mitovi i strahovi

Poznato je da starenjem dolazi do starosne dioptrije, pri čemu dio pacijenata pribjegava pomagalima nabavljenim »na svoju ruku«, za koje je dr. Maja Merlak rekla kako ih je potrebno izbjegavati, jer mogu biti samo kratkotrajno pomoćna i priručna, ali ne mogu zamijeniti prvi oftalmološki pregled i biti zamjena za prave naočale.

Prof. dr. Maja Merlak

– Starosna dalekovidnost javlja se već u ranim četrdesetim godinama, kada očna leća postaje manje elastična i prvi simptom je da pacijent slabije vidi na blizinu i ruke mu postaju »prekratke«. To je moment kada se pacijenti najčešće jave na prvi oftalmološki pregled.

Priručne naočale ne mogu zamijeniti pregled jer se često prilikom njega otkriju neke bolesti koje još ne pokazuju simptomatologiju, ali mogu oštetiti oko i zato je bitno upravo u tim godinama pregledati oči, rekla je dr. Merlak.

Prilikom liječenja bolesti oka, a s obzirom na to da je oko u glavi i jedno od najvažnijih osjetila, pa se nerijetko za nešto jako važno kaže »čuvaj kao oko u glavi«, liječnici se često u praksi susreću s mitovima i strahovima pacijenata.

– Ono što pacijenti prvo pitaju je – hoće li to boljeti? Današnje operacije su sigurne i bezbolne, postoje jako dobre kapi i gelovi koji tome pomažu, a neke se operacije izvode u općoj anesteziji.

Naravno, sve ovisi o dijagnozi, a očekivanja pacijenata ponekad su nerealna, pa u tome pomaže razgovor s pacijentom koji mu može približiti što sve može očekivati, rekao je dr. Pleše.

Nošenje naočala za neke je pacijente jako frustrirajuće, zbog čega se, prema riječima dr. Maje Merlak, dio njih odlučuje riješiti starosne dioptrije naprednim metodama laserske korekcije ili ugradnjom multifokalnih i trifokalnih intraokularnih leća.

– Ovi zahvati traju svega 10-ak minuta po oku, bezbolni su, a pacijentima omogućuju jasan vid na svim udaljenostima bez potrebe za naočalama.

Pri tome se obavlja zamjena bistre leće lećom s produženim fokusom, koja je danas najpopularnija. Pacijent odmah nakon operacije vidi dobro bez naočala. Zahvat se obavlja u dva navrata – prvo jedno oko, a nakon tjedan dana i drugo oko, što u konačnici pacijentu omogućuje život bez naočala, pojasnila je dr. Merlak.

Blefaroplastika – najizvođeniji zahvat

Blefaroplastika je danas jedan od najtraženijih zahvata kada govorimo o estetskoj medicini, no ona je bazično oftalmološki zahvat koji ima svoju jasnu medicinsku indikaciju.

– To je operacija u kojoj se uklanja višak kože s vjeđe, a također, mogu se ukloniti i masni jastučići. Najizvođeniji je zahvat jer prvo starimo oko očiju jer nam je koža najtanja upravo na vjeđama.

Obavlja se kada višak kože zaklanja vidno polje, pacijent stalno podiže obrve da bi bolje vidio, što opet stvara dodatne bore na čelu.

Jedna od kontraindikacija blefaroplastici je suho oko, koje ju može pogoršati, zbog čega je jako važan detaljan pregled oftalmologa.

Pacijenti ponekad dolaze s nerealnim očekivanjima, pa tako puno žena dolazi sa slikom Angeline Jolie i žele imati baš takve oči, rekao je dr. Andrej Pleše.

Niz drugih bolesti utječe na zdravlje oka i vid. Dijabetes je primjerice uzročnik dijabetičke retinopatije. Kao neke od rizičnih čimbenika koji utječu na probleme, pa čak i gubitak vida, dr. Vedran Markušić istaknuo je šećerne bolesti, povišene masnoće u krvi i povećan krvi tlak.

Starenje je glavni rizični faktor za većinu očnih bolesti, koje se javljaju nakon šezdesete godine života, a posljednjih godina i ranije, rekao je dr. Markušić.

Siva mrena

Siva mrena ili katarakta jedan je od najčešćih uzroka poremećaja vida.

– To je prirodno zamućenje očne leće koje se najčešće javlja s godinama. Glavni simptomi su zamagljen vid, slabljenje kontrasta i boja, blještanje svjetla noću, dvoslike te česta promjena dioptrije. Ne može se izliječiti kapima, već isključivo sigurnim i brzim operativnim zahvatom koji je jedan od najizvođenijih operativnih zahvata na svijetu, što govori o njezinoj velikoj zastupljenosti.

Operaciju ne treba odgađati, a ona uključuje detaljan oftalmološki pregled. Radi se o rutinskoj, bezbolnoj operaciji u lokalnoj anesteziji.

Zamućena prirodna leća se ultrazvučno razbija i uklanja, a na njeno mjesto ugrađuje trajna umjetna leća. Oporavak je vrlo brz. Vid se razbistri već unutar nekoliko dana uz pridržavanje osnovnih postoperativnih uputa liječnika – kapanje očiju i izbjegavanje težih fizičkih napora, rekla je dr. Maja Merlak.

Kada se govori o sinergiji prednjeg i stražnjeg segmenta oka, treba posebno obratiti pozornost na liječenje pacijenata s kombiniranom patologijom.

Dr. Vedran Markušić rekao je kako je ponekad potrebno prije operacije stabilizirati neke bolesti ili čak odgoditi operaciju i liječiti bolest oka drugim metodama.