Tim na čelu s dr. Primorcem

Objavljeni rezultati liječenja osteoartritisa matičnim stanicama, itekako su značajni

Portal Novilist.hr

Voditelj projekta prof. dr. Dragan Primorac/Foto D. KOVAČEVIĆ

Voditelj projekta prof. dr. Dragan Primorac/Foto D. KOVAČEVIĆ

Nedvojbeno je da rezultati prikazani u ovoj studiji imaju izniman značaj u razvoju novih dijagnostičkih, prognostičkih i terapeutskih alogoritama vezanih uz osteoartritis - kazao je prof. dr. Dragan Primorac



Rezultati ove studije sugeriraju da mezenhimalne stromalne i mezenhimalne matične stanice (MSCs) izdvojene iz mikrofragmentiranog masnog tkiva dovode do porasta ključnih molekula hrskavice ili glikozaminoglikana (GAGs) čak dvije godine nakon intra-artikularne aplikacije. Iako su vrijednosti GAGs-a nakon 24 mjeseca od početka liječenja niže nego što je to bio slučaj nakon 12. mjesečnog mjerenja, čak u više od 50% ispitanika vrijednosti GAGs-a su više nego što su bile prije početka liječenja. Kao i u ranijim studijima mjerenje razine GAGs-a u hrskavici se radilo koristeći radiološku metodu oslikavanja primjenom naprednih tehnologija uključujući i kontrastnim sredstvom osnaženo MR oslikavanje – dGEMRIC). 


– Dobiveni rezultati objavljeni su u časopisu Genes, a nova saznanja do do kojih smo došli promijenili su neke postojeće paradigme te ukazali na novi put prema boljem poznavanju i razjašnjavanu biologije i terapijskog učinaka tretmana osteoartritisa vlastitim stromalnim i matičnim stanicama prisutnim u milrofragmentiranom masnom tkivu. Kako u slučaju osteoartritisa tako i u nizu drugih bolesti, nedvojbeno je će se budućnost zdravstva temeljiti na integraciji načela personalizirane i regenerativne medicine u kliničku praksu.  Raduje me da još jednom hrvatski stručnjaci svjedoče globalnu izvrsnost, a posebno me raduje što rezultati naših istraživanja imaju golemi impakt u liječenju oboljelih s osteoartritisom. Nedvojbeno je da rezultati prikazani u ovoj studiji imaju izniman značaj u razvoju novih dijagnostičkih, prognostičkih i terapeutskih alogoritama vezanih uz osteoartritis – kazao je prof. dr. Dragan Primorac. 


Kliničko poboljšanje 


U suradnji s dr.sc. Lucijom Zenić i dr sc. Denisom Polančecom s Odjela za translacijsku medicinu Dječje bolnice Srebrnjak koristeći metode imunofenotipizacije i protočne citometrije istodobno su određene vrste i sastav mezenhimalnih stromalnih i mezenhimalnih matičnih stanica (MSCs) u mikrofragmentiranom masnom tkivu s terapeutskim učinkom za svakog pacijente koji su pristupili terapiji osteoartritisa u Specijanoj bolnici Sv. Katarina. U heterogenoj mješavini različitih stanica kao tri dominantne populacije identificirani su periciti, supradventicijske adipozne stromalne stanice  te endotelne progenitorske stanice. U ovom istraživanju prvi put je pokazano da gotovo 80% svih neleukocitnih stanica čine upravo endotelne progenitorske stanice (EPC), čija uloga je u znanstvenoj literaturi dosad poprilično zanemarena. Postoje naznake da upravo interakcija između MSCs i EPC može biti ključna u diferencijaciji stanica sličnim pericitima, a koje imaju veliki regenerativni učinak.




Analizirajući kliničke i funkcionalne učinke intra-artikularne injekcije autolognog mikrofragmentiranog masnog tkiva koje sadrži mezenhimalne stromalne i mezenhimalne matične stanice (MSCs), utvrđeno je da 85% liječenih pacijenata ima signifikantno kliničko poboljšanje što je utvrđeno standardnim ortopedskim testovima (Knee Injury and Osteoarthritis Score (KOOS) i Western Ontario and McMaster Uneversities Osteoarthritis Indeks (WOMAC) kao i mjerenjem intenzizeta boli (Vizuano-analogna ljestvica mjerenja boli -VAS skala).


Istodobno, jedan od vodećih svjetskih izdavača Springer, koji između ostalog izdaje i vodeći znanstveni časopis Nature, je objavio poglavlje  “The Future of Cartilage Repair” u knjizi Personalized medicine in Healthcare Systems, u kojem su autori lijječnici Specijalne bolnice Sv. Katarina. U poglavlju koristeći model kojeg je razvio „otac mezenhimalnih matičnih stanica“, prof. dr. Arnold Caplan, a  koji je nedavno na poziv prof.dr. Primorca boravio u Hrvatskoj, znanstvenici iz Specijalne bolnice Sv. Katarina, objašnjavaju mehanizam djelovanja stanica stromalne vaskularne frakcije, njihovu aktivaciju i međusobnu interakciju te produkcije niza bioaktivnih faktora koji djeluju imunomodulacijski, protuupalno, antiapoptotički (sprječavaju staničnu smrt) i stvaranje ožiljkastog tkiva, angiogenetski (potiču stvaranje novih krvnih žila), dovodi do posljedičnog porasta glikozaminoglikana (GAG) što je direktno povezano s kvalitetom zglobne (hijaline) hrskavice. Produkcija bioaktivnih molekula rezultira poboljšavanjem niza klinički mjerljivih parametara u pacijenata, prvenstveno redukcije boli i povećanje opsega pokreta, te se zbog tog specifičnog učinka predlaže promjena naziva „Mesenchymal Stem Cells“ u „Medicinal SIgnaling Cells“. Nove spoznaje moderne regenerativne medicine i snačine terapije koje se provode u Specijalnoj bolnici Sv. Katarina daju nadu za nove i značajne iskorake liječenja ove bolesti, ali istodobno snažno pozicioniraju hrvatski zdravstveni sustav u svijetu. 



Osteoartritis je jedan od najčešćih zdravstvenih problema u svijetu, a podaci vodeće američke ortopedske institucije u SAD-u, Hospital for Special Surgery, ističu da trenutno u svijetu od osteoartritisa boluje oko 630 milijuna, što ovu bolest pozicionira među najučestalije bolesti modernog čovjeka. Značajno je da učestalost pojavljivanja osteoartritisa raste s povećanjem životne dobi, a neke studije ističu da u populaciji starijoj od 65 godina od osteoartritisa boluje 30-50% osoba. Liječenje osteoartritisa se dugi niz godina temeljilo na ublažavanju simptoma u smislu modulacije boli i poboljšanja funkcije zgloba, te ugradnja totalne endoproteze u slučaju kad je hrskavica ireparabilna.