Iako se u pandemiji Nastavni zavod za javno zdravstvo Primorsko-goranske županije najčešće spominjao u kontekstu testiranja i praćenja broja zaraženih koronavirusom, opseg posla koji ova ustanova provodi na planu prevencije i javnog zdravstva puno je širi. ​Osim epidemioloških mjera nadzora i intervencije, Zavod provodi praćenje i analizu zaraznih i nezaraznih bolesti, nadzor nad zdravstvenom ispravnošću namirnica, vode i predmeta opće uporabe, kontinuirani monitoring kvalitete zraka, javnozdravstvenu mikrobiološku djelatnost, analizu zdravstvenih pokazatelja i rada u zdravstvu, preventivne i specifične mjere zdravstvene zaštite školske djece i studenata te provodi javnozdravstvene programe za unapređenje zdravlja svih stanovnika PGŽ-a. ​Objedinjavanje mjera i postupaka na svim razinama javnozdravstvene djelatnosti u jednoj ustanovi, javnozdravstvenu djelatnost čine izuzetno efikasnom u očuvanju i unapređenju zdravlja. Unutar ove ustanove djeluju odjeli i odsjeci koji svaki sa svog aspekta rada doprinose unapređenju kvalitete života i zdravlja stanovnika Županije.

Socijalna medicina

Jedan od njih je Odjel socijalne medicine koji je svojim aktivnostima usmjeren na kontinuirano očuvanje i unapređenje zdravlja i kvalitete života stanovništva.
– Prikupljanjem i analizom podataka o radu zdravstvene djelatnosti i zdravstvenog stanja stanovnika PGŽ-a dajemo značajani doprinos u kreiranju javnozdravstvene politike na regionalnoj razini i izradi strateških dokumenata za odabir zdravstvenih prioriteta i razvoj javnozdravstvenih intervencija. Na osnovi odabranih prioritetnih zdravstvenih potreba stanovništva Županije, Odjel izrađuje i provodi učinkovite javnozdravstvene programe s postavljenim mjerljivim ciljevima, provodi edukaciju i informiranje javnosti o stanju zdravlja i pozitivnom zdravstvenom ponašanju kontinuiranim radom na unapređenju zdravlja putem usvajanja zdravih životnih navika. Provode se i mnogobrojni programi od interesa za zdravlje zajednice, a među prvima u državi upravo na Odjelu socijalne medicine započeli su se provoditi skrining programi ranog otkrivanja raka dojke, debelog crijeva, vrata maternice i unapređenja oralnog zdravlja. Svi ti programi kasnije su promaknuti na nacionalnu razinu i danas se provode u cijeloj državi, kaže dr. Helena Glibotić Kresina, voditeljica Odjela socijalne medicine.
Odjel kontinuirano provodi županijske programe: Prevencija bolesti srca i krvožilja, Unapređenje oralnog zdravlja djece i mladih, izdaje Zdravstveno statistički ljetopis i zdravstveno popularni dvomjesečnik Narodni zdravstveni list. Tu su i mnogi programi namijenjeni jedinicama lokalne samouprave kao što su gerontološke radionice – Zlatno doba života, skrining program Pregledi i edukacija za rano otkrivanje melanoma koji obuhvaća klinički pregled kože cijeloga tijela i dermatoskopiju u svrhu detekcije atipičnih madeža, njihova praćenja i ranog otkrivanja početnog melanoma. Odjel u posljednjih desetak godina provodi i program Skrining osteoporoze – denzitometriju kod žena u PGŽ-u u dobi od 45 do 55 godina, a tu su i programi čiji je cilj podizanje svijesti o postojanju nasilja i svim njegovim pojavnim oblicima u cjelokupnoj populaciji, educiranje posebnih skupina o vrstama nasilja, načinu prevencije i pomoći u slučaju nasilja.

Prim. Helena Glibotić Kresina, dr. med., voditeljica odjela socijalne medicine

Školska i sveučilišna medicina

Tijekom vremena djelatnost Odjela školske i sveučilišne medicine se mijenjala, osluškujući potrebe djece i mladih te prateći različite zdravstvene reforme s ciljem da se zadrže svi potrebni elementi preventivno-odgojnih mjera u zdravstvenoj zaštiti djece i mladih.
– Provode se sistematski pregledi, probiri, namjenski pregledi, kontrolni pregledi i cijepljenja, zdravstveni odgoj, savjetovalište i niz drugih aktivnosti. Ove su mjere “ulazna vrata” za mnoge intervencije, među kojima savjetovališni rad zauzima posebno mjesto i često je ispružena ruka onima koji ju traže. Zdravstveni odgoj važna je sastavnica rada Odjela, a provode se i aktivnosti vezane uz primjerene oblike školovanja. Jedna od također vrlo važnih aktivnosti Odjela je i cijepljenje učenika prema obveznom kalendaru cijepljenja. Preporučenim, neobveznim cijepljenjem protiv HPV-a, koje se provodi među učenicima i studentima uz edukativna predavanja i zdravstvene savjete, vodi se briga o zaštiti njihovog reproduktivnog sustava i zdravlja uopće, kaže dr. Nataša Dragaš Zubalj, voditeljica Odjela školske i sveučilišne medicine.
U sastavu Odjela se nalazi i psihološko savjetovalište, koje je započelo s radom 2004. godine te je namijenjeno učenicima osnovnih i srednjih škola i njihovim roditeljima, a tu su i dodatni programi među kojima su najpoznatiji Centri za mlade – savjetovališta otvorenih vrata u sklopu kojih djeluje i savjetovalište za reproduktivno zdravlje s ginekologom.

Prim. Nataša Dragaš Zubalj, dr. med., voditeljica odjela školske i sveučilišne medicine

Mentalno zdravlje

Savjetovališta za mentalno zdravlje te Odjel za mentalno zdravlje, prevenciju i izvanbolničko liječenje ovisnosti posebno ističu mentalno zdravlje kao važnu sastavnicu ukupnog zdravlja, a time i preduvjet kvalitetnog života, kako djece tako i odraslih.
– U današnjim socijalnim, ekonomskim i širim društvenim uvjetima življenja i odrastanja teško je realizirati svoje zdravlje u potpunosti, a gotovo nitko nije lišen različitih rizika za svoje zdravlje. Tako se unazad desetak godina sve više suočavamo s problemima u zaštiti mentalnog zdravlja mladih. Ovisnosti, depresija, tjeskobna i blokirajuća stanja sve su češće pojave koje se, iz generacije u generaciju, javljaju sve ranije. U godini dana, u Europskoj uniji čak trećina populacije doživi probleme mentalnog zdravlja. Stoga je djelovanje u području promicanja zdravlja i zdravih stilova života te očuvanja mentalnog zdravlja obaveza društva prema djeci i mladima, objašnjava dr. Karmen Jureško, voditeljica Odjela za zaštitu mentalnog zdravlja, prevenciju i izvanbolničko liječenje bolesti ovisnosti, ističući kako savjetovališta za mentalno zdravlje pokrivaju područje grada Rijeke i brojnih srednjih i manjih gradova i općina u priobalju, ali i udaljena i nepristupačna područja Gorskog kotara te sjevernojadranskih otoka. S obzirom na rastuće zahtjeve, prije više od dvije godine s radom je započela Studentska psihijatrijska ambulanta na Sveučilišnom kampusu u Rijeci, a tu je i Ambulanta za mentalno zdravlje namijenjena djeci, mladima i odraslim osobama koje traže pomoć i podršku u zaštiti mentalnog zdravlja. Ambulanta obuhvaća usluge psihološkog savjetovališta, psihijatrijske ambulante i ambulante za dječju i adolescentnu psihijatriju, a sve ove aktivnosti odvijaju se na lokalitetu Studentska 1. Rad u Centru za izvanbolničko liječenje bolesti ovisnosti na adresi Kalvarija 8 u Rijeci odvija se svakim radnim danom u dvije smjene, što omogućuje cjelodnevnu dostupnost osobama s problemom ovisnosti i ostalim korisnicima koji trebaju savjet ili liječenje.

Karmen Jureško, dr. med., voditeljica odjela za zaštitu mentalnog zdravlja, prevenciju i izvanbolničko liječenje ovisnosti

​Epidemiološki odjel

Epidemiološki odjel provodi aktivnosti iz domene zaštite javnog zdravlja. Rad ovog odjela podrazumijeva set mjera koje uključuju mjere za sprečavanje i suzbijanje zaraznih bolesti u objektima koji podliježu sanitarnom nadzoru; osiguravanje zdravstvene ispravnosti hrane, sanitarno-tehničkih i higijenskih uvjeta proizvodnje i prometa hrane, praćenje zoonoza i uzročnika zoonoza, osiguravanje zdravstvene ispravnosti vode za ljudsku potrošnju, zdravstvene ispravnosti kupališnih, bazenskih voda, voda fontana i drugih voda od javnozdravstvenog interesa, osiguravanje provođenja dezinfekcije, dezinsekcije i deratizacije.
– Tijekom epidemije bolesti COVID-19 subjekti u poslovanju s hranom proveli su nužne promjene u poslovanju, što je za posljedicu imalo i prilagodbu provedbe službenih i internih kontrola. S obzirom na smanjeni obim rada subjekata u poslovanju hranom zbog lockdowna, opseg uzorkovanja dijelom je smanjen. Tijekom turističke sezone, povećanjem opsega poslovanja povećao se i broj uzetih uzoraka kojima se verificiraju mjere za osiguranje zdravstvene ispravnosti hrane. U okviru nadstandarda i procjene rizika uslijed povećanog broja ljudi koji borave na destinaciji, velikog broja sezonskih objekata provode se dodatna uzorkovanja s naglaskom na uzimanje uzoraka kolača, sladoleda i briseva za ocjenu mikrobiološke čistoće. Navedeni broj uzoraka omogućava procjenu razine higijenskog standarda u objektima koji posluju s hranom, pravovremeno provođenje korektivnih mjera te definiranje preventivnih mjera koje imaju za cilj održati potrebnu razinu higijenskog nivoa objekata i sigurnosti hrane, ističe dr. Dobrica Rončević, voditelj Epidemiološkog odjela. Kontinuirano provodi zdravstvene preglede radnika, aktivno i neprestano provode se tečajevi higijenskog minimuma.
Kroz modele procjene rizika koji već godinama surađuje s lokalnim turističkim zajednicama i ostalim dionicima u turizmu, a odjel je posebno aktivan i u dijelu provedbe stručnog nadzora nad provedbom mjera dezinfekcije, dezinsekcije i deratizacije. Tijekom 2021. godine proveden je stručni nadzor nad provedbom mjera dezinfekcije, dezinsekcije i deratizacije u komunalnim društvima koja gospodare komunalnom infrastrukturom na području općina i gradova, manjim i srednjim javnim i privrednim subjektima, poljoprivrednim domaćinstvima s uzgojem domaćih životinja te na javnim površinama općina i gradova Primorsko-goranske županije. Odjel radi na suzbijanju uvjeta za širenja komaraca i drugih vektora zaraznih bolesti, a saznanja prikupljena stručnim nadzorom neophodna su za definiranje opsega i učestalosti provedbe mjera.

Mr. Dobrica Rončević, dr. med, voditelj epidemiološkog odjela

Mikrobiološki odjel

Mikrobiolološki odjel obrađuje humane uzorke za dijagnostiku infekcija različitih organa i organskih sustava, a temelj kvalitetne mikrobiološke dijagnostike je ispravno uzet uzorak i pravodobno u adekvatnoj transportnoj posudi dostavljen na obradu.
– Bakteriološki laboratoriji za dijagnostiku respiratornih, sustavnih, urogenitalnih i crijevnih infekcija su uključeni u praćenje otpornosti bakterija na antibiotike, kroz aktivnosti Odbora pri HAZU-u što je od izuzetnog značenja s obzirom na to da su višestruko otporne bakterije u porastu u bolničkoj i izvanbolničkoj populaciji, kako kod nas tako i na globalnoj razini. Potreba za mikrobiološkom dijagnostikom postoji od najranije životne dobi, kada se najčešće laboratorijski potvrđuju streptokokne upale ždrijela, probavne i urinarne infekcije te serodijagnostički potvrđuju osipne dječje zarazne bolesti. Zaštiti majki i djece danas se u svim razvijenim zemljama posvećuje posebna briga jer o njihovu zdravlju uvelike ovisi zdravstveno stanje populacije pa preventivni i dijagnostički pregledi uzoraka trudnica s područja PGŽ-a čine značajan udio mikrobiološke dijagnostike, objašnjava dr. Dolores Peruč, voditeljica Mikrobiološkog odjela.
U preventivne preglede svrstava se i bakteriološki i parazitološki pregled stolice osoba koje sudjeluju u prometu hrane s ciljem otkrivanja kliconoštva. Tim redovitim kontrolama sprečava se čitav niz crijevnih zaraznih bolesti, kao salmoneloza i šigeloza, koje imaju veliki epidemijski potencijal. Virusne infekcije probavnog sustava su češće od bakterijskih te su od posebne važnosti kod male djece jer mogu uzrokovati teške proljeve, dok su najčešće bakterijske infekcije u izvanbolničkoj populaciji infekcije urinarnog trakta te se godišnje pregleda oko 35.000 uzoraka urina.
– Na Mikrobiološkom odjelu se provodi bakteriološka dijagnostika tuberkuloze za područje naše i susjednih županija pa je naš laboratorij sukladno nacionalnom programu za suzbijanje tuberkuloze dio nacionalne mreže TBC laboratorija. Serološka dijagnostika se u mikrobiologiji najčešće primjenjuje kod sumnje na virusne, bakterijske ili parazitarne infekcije za koje nije razvijena neka od metoda kultivacije. Pretrage se u našem laboratoriju provode iz krvnog seruma imunoenzimskim testovima (ELISA) visoke osjetljivosti i specifičnosti na automatiziranim uređajima visoke kvalitete koji se odlikuju brzinom analize, a omogućavaju istovremeno izvođenje više pretraga iz istog uzorka u vrlo kratkom vremenu. Najčešće se provodi serološka dijagnostika hepatitisa A, B i C, dijagnostika HIV infekcije, sifilisa i infektivne mononukleoze. Molekularna dijagnostika zbog svoje osjetljivosti odnosno detekcije malih količina prisutnih uzročnika zarazne bolesti u kratkom vremenu sve više dobiva na značajnosti osobito u trenutnoj pandemiji koronavirusa. U našem laboratoriju smo razvili metode molekularne dijagnostike RealTime-PCR za dijagnostiku nekoliko uzročnika spolno prenosivih bolesti: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium i Humani papilloma virus, dodaje Peruč.

Dr. sc. Dolores Peruč, dr. med., voditeljica mikrobiološkog odjela

​Zdravstveno-ekološki odjel

Zaposleni na Zdravstveno-ekološkom odjelu kreiraju javnozdravstvene politike na području Županije. Kvalitetan i stručan rad na području utjecaja čimbenika okoliša na zdravlje građana Županije i šire omogućuje i korištenje visokosofisticirane opreme, sukladno hrvatskim propisima i europskim normama, što potvrđuje i akreditacija prema međunarodnom standardu ISO/IEC 17025, kao i certifikati prema međunarodnim standardima ISO 9001 i ISO 14001.
Odsjek za kontrolu voda provodi praćenje, proučavanje i ocjenjivanje zdravstvene ispravnosti vode za piće i stanja vodoopskrbe, praćenje, proučavanje i ocjenjivanje vode za sport, kupanje i rekreaciju, praćenje kakvoće mora na morskim plažama, praćenje, proučavanje i ocjenjivanje kakvoće otpadnih voda i otpada.
– Stalni monitoring zdravstvene ispravnosti vode za ljudsku potrošnju važna je preventivna mjera u zaštiti zdravlja stanovništva i od posebnog je značaja zbog činjenice da zdravlje velikog broja ljudi izravno ili neizravno ovisi o zdravstvenoj ispravnosti vode za ljudsku potrošnju. Rad laboratorija usmjeren je i na vrlo važan posao za očuvanje zdravlja ljudi, a to je ispitivanje kvalitete bazenskih voda te površinskih i podzemnih voda u različitim nadzornim monitorinzima, kaže voditelj Odjela doc. dr. sc. Marin Glad.
Odsjek za kontrolu zraka bavi se praćenjem, analizom i ocjenjivanjem kvalitete zraka, kao i praćenjem peludi u zraku, utvrđivanjem zdravstvenih potreba te predlažu programe mjera zdravstvene zaštite. Obavlja poslove kontinuiranog ispitivanja onečišćenja vanjskog zraka u mjernoj mreži 13 automatskih mjernih postaja i desetak klasičnih postaja na području Primorsko-goranske županije. Rezultati ispitivanja s automatskih postaja prikazani su u realnom vremenu na internetskoj stranici Zavoda.
Odsjek za kontrolu hrane provodi praćenje, proučavanje i ocjenjivanje zdravstvene ispravnosti namirnica i predmeta opće uporabe u proizvodnji i prometu, kao i onih iz uvoza te kvalitetu namirnica, kontrolu mikrobiološke čistoće objekata u prometu s namirnicama.

Doc. dr. sc. Marin Glad, dipl. sanit. ing., voditelj zdravstveno-ekološkog odjela

“Investiranje u zdravlje naroda ekonomski je vrlo isplativo budući da povećava kvalitetu života, očekivano trajanje zdravog života, produktivnost radne snage, smanjuje troškove zbog nesposobnosti, apsentizma i smanjenih radnih učinaka zbog bolesti te ukupne troškove zdravstvene skrbi, koji već niz godina nezadrživo rastu u svim zemljama.”
prof. dr. sc. Vladimir Mićović, ravnatelj Zavoda