Ako je čovjek »mjerilo svih stvari«, onda je nama u našoj zdravstvenoj ustanovi educirani kadar mjerilo svakoga uspjeha. Mi danas imamo kadar kojim se ponosim i naše je dugogodišnje ulaganje u izvrsnost u svakom pogledu, pa tako i u kadar, prepoznato na domaćoj, ali i na međunarodnoj razini, kaže prof. dr. Viktor Peršić, ravnatelj Thalassotherapije Opatija (TTO), Specijalne bolnice za medicinsku rehabilitaciju bolesti srca, pluća i reumatizma. Ova zdravstvena ustanova ove godine obilježava 65. godišnjicu postojanja i rada, a posljednjih desetak godina, kaže dr. Peršić, u mnogim su stvarima bili ispred i vremena i prostora u kojemu žive i rade.

prof. dr. Viktor Peršić, ravnatelj Thalassotherapije Opatija

Uzbudljivo vrijeme

– Bilo je to vrlo uzbudljivo vrijeme za kardiovaskularnu medicinu i znanost. Naravno, i za Thalassotherapiju Opatija koja je od osnutka bila usmjerena upravo prema kardiologiji i rehabilitaciji. Dnevna rutina ponekad učini svoje, posebno u ovo pandemijsko vrijeme, pa izgubimo trag o napretku i vrijednostima koje smo postigli, ali je doista izvanredno pomisliti koliko smo daleko došli u tako kratkom razdoblju u područjima kojima smo posvetili svu pažnju u proteklih 65 godina, kaže ravnatelj opatijske ustanove koji je, naglašava, zbog kardiologije došao u ovu ustanovu 1992. godine, specijalizirao, subspecijalizirao i izučavao upravljački dio na poslijediplomskom studiju menadžmenta te dobio priliku od tadašnjeg ravnatelja Emila Bratovića da sudjeluje u vođenju struke.

Opremili smo se modernom radiološkom dijagnostikom, kasnije angiouređajima, a ono što je najbitnije – stvorili smo kadar koji je danas spreman za intervencije koje mijenjaju klinički tijek bolesti, spašavaju ljudske živote.

– Mijenjali smo ustroj bolnice koja je krajem 1990-ih dobila, uz rehabilitacijsku, i status akutne bolnice, a 2009. godine osnovali smo kliniku. Planski smo radili na kadru, opremi i smještajnim kapacitetima, rukovodeći se EU standardima. Opremili smo se modernom radiološkom dijagnostikom, kasnije angiouređajima, a ono što je najbitnije – stvorili smo kadar koji je danas spreman za intervencije koje mijenjaju klinički tijek bolesti, spašavaju ljudske živote, kaže dr. Peršić.
Thalassotherapija Opatija, kao Referentni centar Ministarstva zdravstva, puno ulaže u prevenciju i kontrolu kardiovaskularnih bolesti kako bi se u vremenu koje dolazi značajno smanjio kardiovaskularni pobol i smrtnost te je pokazala da može skrbiti o najtežim, najkompleksnijim kardiovaskularnim bolesnicima – od dijagnostike, liječenja pa sve do uspješne rehabilitacije, ističe pročelnica Zavoda za kardiologiju doc. dr. sc. Vesna Pehar Pejčinović.

doc. dr. sc. Vesna Pehar Pejčinović

Lideri u kardiologiji

– Da bismo bolesnicima s kardiovaskularnim bolestima kao najčešćim uzrokom morbiditeta i mortaliteta omogućili potpuno dijagnostičko i terapeutsko intervencijsko liječenje koronarne bolesti, početkom 2017. započet je rad Laboratorija za invazivnu i intervencijsku kardiologiju, a 2020. instaliran je novi višenamjenski angiološki aparat najsuvremenijih tehničkih mogućnosti. Upravo kupnjom ovog aparata omogućen je značajan porast postupaka u bolesnika s koronarnom bolesti, od kroničnog koronarnog sindroma do akutnog infarkta miokarda, stanja po život opasnog, te se primjenu najnovijih dijagnostičkih aparata (IVUS, FFR, iFR) kao i obavljanja kompleksnih perkutanih koronarnih intervencija (PCI) uz korištenje najnovijih terapeutskih alata (rotablacija, intravaskularna litotripsija). Međutim, uz uloženi veliki trud u nabavci vrhunske medicinske opreme, najvažnije je da smo kroz ovih pet godina postojanja Laboratorija osamostalili dva mlada intervencijska kardiologa, a još je u treningu dvoje mladih kolega, kaže doc. dr. sci. Rajko Miškulin, internist-kardiolog i voditelj Laboratorija za invazivnu i intervencijsku kardiologiju TTO-a, dodajući kako danas intervencijski tim čine tri liječnika, četiri instrumentarke i tri inženjera radiologije, te da su u pet godina postojanja Laboratorija obradili oko 3.500 bolesnika, napravili 3.000 koronarografija i oko 1.200 PCI-ja, odnosno ukupno oko 4.300 postupaka. Te brojke, kaže dr. Miškulin, samo potvrđuju njihov doprinos u smanjenju kardiovaskularnog pobola žitelja Primorsko-goranske i Istarske županije.

doc. dr. sci. Rajko Miškulin

– Upornim, ali stresnim radom, samoodricanjem, velikim entuzijazmom, naši liječnici su učinili Thalassotherapiju Opatija prepoznatljivom u našoj široj regiji, priznatoj u intervencijskoj kardiološkoj zajednici Lijepe Naše, nastojeći stalnom edukacijom pratiti trendove moderne intervencijske kardiologije, zaključuje dr. Miškulin.

​Personalizirani pristup

No, ono u čemu Thalassotherapia Opatija može napraviti značajan iskorak i ponuditi vlastiti »knowhow« prevencija je kardioloških bolesti, kao i rehabilitacija kardioloških bolesnika.
– Cijeli svoj stručni radi vijek radim kao liječnik na kardiološkoj rehabilitaciji, a smatram da je najvažniji ključ uspješnosti programa stacionarne kardiološke rehabilitacije naše ustanove timski rad. Stalnom edukacijom kadra, kohezivnim i interdisciplinarnim pristupom svih jedinica Zavoda za kardiološku rehabilitaciju (medicinskih sestara, fizioterapeuta, liječnika, nutricionista, psihologa i kineziologa) povezujemo različita područja naše djelatnosti i potičemo razvoj znanja i vještina u svakodnevnom kliničkom radu. Ovo omogućava cjelovit kontekst za integrativnu djelatnosti koja vodi ka većoj mogućnosti da se dodatno unaprijede kardiološki rehabilitacijski postupci s personalizirano dizajniranim programima za svakog pacijenta ponaosob, kaže kardiologinja doc. dr. sci. Dijana Travica Samsa, pročelnica Zavoda za kardiološku rehabilitaciju, dodajući kako u svakodnevnoj kliničkoj praksi, osim upotrebe uobičajenih kardioloških alata, poseban naglasak imaju na terapiji tjelesnom aktivnošću koju propisuju kao lijek.

doc. dr. sci. Dijana Travica Samsa

– Moduliramo programe za čitav niz pacijenata različite kardiološke patologije, od jednostavnih do najsloženijih, primjerice nakon transplantacije srca. Individualizirani pristup svakom pacijentu, izgradnja motivacije i sigurnost u programiranju treninga naš je imperativ kao Referentnog centra za kardiološku rehabilitaciju Republike Hrvatske. Puno ulažemo u nova tehnološka dostignuća radi unapređivanja liječenja i rehabilitacije naših pacijenata te time smanjujemo posljedičnu onesposobljenost od kardiovaskularnih bolesti. Za svakog pojedinca ne dolazimo samo do cilja »dodati godine životu«, već ostvarujemo cilj »dodati život godinama«. Svim ovim postupcima, a vodeći se smjernicama Europskog kardiološkog društva, danas predstavljamo jedinstveni i vodeći kardiorehabilitacijski centar kako u našoj zemlji tako i na razini zemalja regije i EU-a, pojašnjava naša sugovornica. Osim toga, kaže, krenuli su i s radom na inovativnom projektu u suradnji sa Sveučilištem u Rijeci.

U gornjem domu hrvatske aritmologije Program srčane elektrostimulacije u Thalassotherapiji Opatija započeo je u ožujku 2017. godine. Prosječno se godišnje ugradi 125 uređaja. Najveći udio ugrađenih uređaja čine klasični jednokomorni i dvokomorni uređaji za elektrostimulaciju srca, međutim posljednjih godina raste broj ugrađenih kompleksnih uređaja poput trokomornih uređaja za srčanu resinhorinizaciju te kardioverter defibrilatora. Navedeni uređaji su neizostavni dio liječenja pacijenata sa srčanim zatajenjem odnosno primarne i sekundarne prevencije iznenadne srčane smrti. Danas medicinski tim koji sudjeluje u programu srčane elektrostimulacije čine tri liječnika, sedam medicinskih sestara te tri inženjera medicinske radiologije koji su u mogućnosti odgovoriti na sve izazove u ugradnji i praćenju pacijenata s ugrađenim srčanim elektrostimulatorima. Neizostavni dio uspješnog programa je i visoko educirano i motivirano osoblje Odjela koje brine o preoperativnoj pripremi te naknadnom praćenju pacijenata. Broj ugrađenih uređaja, njihova složenost te niska stopa komplikacija čini Thalassotherapiju Opatija prepoznatljivom ustanovom kako na području Republike Hrvatske tako i u širem okruženju te svrstavaju našu Ustanovu u gornji dom hrvatske aritmologije, kaže dr. sc. Damir Raljević, voditelj Odjela za aritmije i elektrostimulaciju srca. dr. sc. Damir Raljević

Novi model rehabilitacije

– U svjetlu nove COVID-ere radimo intenzivno na novom modelu programa kardiološke rehabilitacije u vidu progresivnog poboljšanja u pristupu zdravstvenim uslugama putem interneta i telemedicine i razvoja novih praksi kao što su održavajuća, doživotna kardiološka rehabilitacija u kućnim uvjetima i virtualni programi kardiološke rehabilitacije. Nakon što provedu program kardiološke rehabilitacije u trajanju tri tjedna pacijenti odlaze svojim kućama sigurniji, znaju koje su im granice, kako će se nadalje ponašati, motiviraniji su za promjenu životnih navika, ali pitanje je ustrajnosti, pojašnjava dr. Travica Samsa, dodajući kako je jedan od velikih problema u Hrvatskoj vrlo nizak pristup programima kardiološke rehabilitacije.
– Puno je pacijenata koji čekaju na rehabilitacijske postupke, a malo je Centara. Prevencija je na ljestvici pojedinca nekako zapostavljena, a svi smo jako svjesni koliko je bolje spriječiti nego u ovih pacijenata ponovo liječiti. Sva naša dosadašnja znanja i iskustvo podijelili smo u edukaciji kadra novih centara kardiološke rehabilitacije. Pomogli smo u otvaranju Centra za prevenciju kardiovaskularnih bolesnika i kardiološku rehabilitaciju u istarskim domovima zdravlja kao i rehabilitacijskog centa u Općoj bolnici Dubrovnik koji su započeli s radom unazad par godina. Novi centar kardiološke rehabilitacije u skorašnje vrijeme otvoriti će se u Orahovici kojim bi se pokrio istočni dio Republike Hrvatske, a koji ima našu edukativnu podršku, kaže dr. Travica Samsa, pojašnjavajući kako novim WEB portalom žele umrežiti sve dosadašnje Centre kardiološke rehabilitacije te otvoriti još barem 15 Centara u Republici Hrvatskoj koji bi, kaže, imali gotov alat u rukama za rad sa svojim pacijentima – WEB portal koji nudi praćenje i provedbu personalizirano dizajniranih programa kardiološke rehabilitacije.

​Jedinstveni centar

Unazad dvije godine Zavod za kardiološku rehabilitaciju proširio je djelatnosti te, osim Odjela za kardiološku rehabilitaciju, otvara i Centar za dijabetes, endokrinologiju i kardiometabolizam te Centar za sportsku medicinu što ga čini jedinstvenim preventivnim centrom u Hrvatskoj i regiji, te stavlja rame uz rame svim europskim i svjetskim centrima za preventivnu kardiologiju.
Voditeljica Centra za dijabetes, endokrinologiju i kardiometabolizam doc. dr. sc. Tamara Turk Wensveen, kaže kako u sklopu ovoga Centra, pored svakodnevnih ambulanti djeluje i Dnevna bolnica putem koje bolesnici tijekom nekoliko dana mogu dobiti sve trenutno dostupne i najmodernije oblike edukacije o prirodi osnovne bolesti, njezinom praćenju i liječenju te o prevenciji i liječenju komplikacija šećerne bolesti. Na jednome je mjestu moguće učiniti dijagnostiku i liječenje kroničnih komplikacija šećerne bolesti koje zahvaćaju kardiovaskularni i živčani sustav. U sklopu Dnevne bolnice, bolesnici su uključeni u programe vježbanja prema individualnim potrebama i mogućnostima, a u ovisnosti o njihovom kardiovaskularnom ili muskuloskeletnom statusu.

doc. dr. sc. Tamara Turk Wensveen

– U Centru nudimo i savjetovanje nutricionista, što je prijeko potrebno u današnjem svijetu pandemije debljine i njezinih posljedica kao i potporu psihologa u individualnom ili grupnom tretmanu. Zahvaljujući dostupnoj opremi i izvrsnom kadru s kojim radim, a na osnovi iskustva u drugim ustanovama, što u našoj zemlji što izvan nje, gdje sam imala prilike raditi i educirati se, s ponosom mogu reći da pružamo razinu usluga prema europskim standardima, kaže dr. Turk Wensveen, naglašavajući da je TTO i nastavna baza Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Rijeci te se u Centru za dijabetes, endokrinologiju i kardiometabolizam, provodi i edukacija studenata medicine kao što se izvode znanstvena istraživanja u sklopu brojnih projekata financiranih od strane Sveučilišta u Rijeci i Hrvatske zaklade za znanost. Među njima ističe projekt »Utjecaj šećerne bolesti tipa 2 i njezinog liječenja na funkciju limfocita« vrijedan više od 1,4 milijuna kuna čiji će rezultati, kaže, vjeruje pružiti vrijedna nova saznanja o povećanoj sklonosti obolijevanju, težoj kliničkoj slici i smrtnosti uslijed virusnih infekcija u bolesnika sa šećernom bolesti tipa 2.

Sportska medicina

​Kako kaže ravnatelj ustanove, dr. Peršić, dio resursa TTO posvetio je sportskoj kardiologiji i sportska medicina vrlo je zanimljiva u budućem konceptu ove ustanove.
– Posljednjih nekoliko desetljeća vidljiv je značajan porast populacije profesionalnih sportaša i visoko aktivnih osoba. Kod osoba s nedijagnosticiranom kardiovaskularnom bolesti postoji povećan rizik od iznenadne srčane smrti tijekom tjelesne aktivnosti, odnosno vježbanja. Stoga smo oformili multidisciplinarni tim s ciljem pravovremenog probira sportaša s kardiovaskularnim bolestima prije sudjelovanja na natjecanjima te evaluacije i vođenja sportaša sa sumnjom ili potvrđenom kardiovaskularnom bolesti. Posljednjih desetljeća postignut je znatan napredak u dijagnostici i liječenju različitih nasljednih i stečenih kardiovaskularnih bolesti. Upravo ta nova znanja implementiramo u našoj svakodnevnoj praksi što dokazuje uspješna suradnja Thalassotherapije Opatija sa sportašima i sportskim klubovima iz cijele Republike Hrvatske. Dugoročni cilj je da kao ustanova ponudimo našim vrhunskim sportašima, ali i zainteresiranim inozemnim sportašima i sportskim klubovima, sveobuhvatan medicinski »check-up« multidisciplinarnog tima koji uključuje liječnike, fizioterapeute, kineziologe, trenere i rehabilitatore. Tu bi se obavljali testovi zdravstvenog statusa i performansa sportaša s ciljem implementacije rezultata testiranja u svakodnevnu praksu/trening. Otvaranjem zdravstvenih kartona sportaša stvarali bi platformu za znanstvena istraživanja i u konačnici temelje za osnivanje Referentnog centra za sportsku medicinu, rehabilitaciju i fitness Ministarstva zdravlja Republike Hrvatske, kaže kardiolog, dr. Viktor Ivaniš.

dr. Viktor Ivaniš

​Dr. Travica Samsa ističe i kako je Katedra za rehbilitacijsku i sportsku medicinu Medicinskog fakulteta u Rijeci strukturirala i Poslijediplomski specijalistički studij sportske i rehabilitacijske medicine koji predstavlja multidisciplinarni program čiji je cilj da kroz stečeno znanje svaki polaznik može dopuniti i usavršiti svoje znanje iz područja sportske i rehabilitacijske medicine.
– Naša je zajednička namjera pokretanje sveučilišnog instituta za sportsku medicinu i prevenciju, a kao ideja sve je to dobra prilika za sve nas da budemo prvi i jedinstveni, ističe dr. Viktor Peršić.

Prepoznati stručnjaci

Thalassotherapia Opatija, osim na kardiološkoj, utemeljena je i na djelatnosti fizikalne medicine, koja se u skladu s tijekom razvoja struke i kretanja na osiguravateljskom tržištu usmjerila i visokospecijalizirala, također u akutnim stanjima s naglaskom na reumatološkim bolesnicima čija je skrb temeljna strategija sadašnjeg i budućeg razvoja.
– Razlikujemo fizikalnu medicinu i rehabilitaciju, koja se, kao što naslov nalaže, bavi dijagnostikom, liječenjem i rehabilitacijom sustava za kretanje.
U fizikalnoj terapiji, uz konvencionalnu fizikalnu terapiju s naglaskom na kineziterapiju, koristi se izokinetika (izokinetička dijagnostika i izokinetički trening) te neki oblici robotike (D wall). Druga djelatnost je reumatologija, koju čine internista reumatolog, dvije fizijatrice subspecijalistice reumatologije te najmlađa kolegica koja ima specijalizaciju iz reumatologije. Od dijagnostike, koristimo ultrazvuk, dobro surađujemo s biokemijskim laboratorijem i radiološkom dijagnostikom, ističe prof. dr. sc. Tatjana Kehler, voditeljica voditelj Odjela za fizikalnu medicinu i reumatologiju.

prof. dr. sc. Tatjana Kehler

​Ravnatelj ustanove, dr. Viktor Peršić ističe kako je ova djelatnost, na putu prema stjecanju samostalne klinike, kompatibilna s kardiološkom djelatnošću u zahtjevima za vizualizacijskom tehnikom koja je tako optimalno iskorištena.
– Jedinica za radiologiju Thalassoterapije Opatija je opremljena uređajima za kompjuteriziranu tomografiju i magnetsku rezonanciju, rendgenskim i ultrazvučnim uređajem čime je pokrivena dijagnostika svih organskih sustava. U jedinici za radiologiju zaposlena su tri specijalista radiologije, jedan specijalizant i šest radioloških tehnologa. Poseban fokus našeg interesa su kardiovaskularna radiologija, radiologija koštano-mišićnog sustava i neuroradiologija pri čemu usko surađujemo sa brojnim specijalistima iz naše i vanjskih ustanova, ističe dr. sc. Antonija Ružić-Baršić, specijalistica radiologije, koja ističe da u opatijsku ustanovu, uz bolesnike iz Primorsko-goranske i Istarske županije, u posljednje dvije godine dolazi sve više u bolesnika iz cijele Hrvatske, osobito reumatološki bolesnici s upalnim križoboljama gdje je u sklopu reumatološke obrade nužno učiniti pregled magnetskom rezonancijom, najčešće kralježnice i sakroilijakalnih zglobova za što su u ovoj ustanovi usko specijalizirani i prepoznati u cijeloj Hrvatskoj.

dr. sc. Antonija Ružić-Baršić

– Velik broj bolesnika dolazi i u sklopu obrade kardiovaskularnih bolesti te se u našoj ustanovi obavlja izuzetno veliki broj pretraga – CT koronarografija i MR srca. Od uvođenja 2020. godine, uključeni smo u Nacionalni program za probir i rano otkrivanje raka pluća gdje se na uređaju za kompjutoriziranu tomografiju izvodi niskodozni CT grudnog koša kod pušača u dobi od 55 do 75 godine, a na pregled ih upućuje izabrani liječnik obiteljske medicine, ističe dr. Ružić-Baršić.

Na putu prema centru za prevenciju moždanog udara Projekt razvoja neurologije povjeren je neurologinji, mr. sc. Adriani Prunk Drmić. – Danas, osim neurosonološke ambulante, u kojoj obavljamo ultrazvučne preglede krvnih žila vrata i glave, u prvoj fazi razvoja neurologije oformili smo i opću neurološku ambulantu. Krajem 2020. godine bolnica je nabavila i najsuvremeniji uređaj za elektromioneurografiju, što nam je, uz dodatne edukacije iz tog područja, omogućilo da započnemo s radom te pretrage u novom neurofiziološkom laboratoriju. Sa zadovoljstvom mogu reći da smo za rad neurofiziološkog laboratorija okupili multidisciplinarni tim mladih stručnjaka i svi u timu shvaćamo kako kvalitetnu i potpunu brigu o pacijentima možemo pružiti samo kroz holistički pristup, krojeći za svakog pojedinog čovjeka individulizirane i prilagođene programe savjetovanja, dijagnostike i liječenja. Takav sveobuhvatni pristup nije posebnost neurologije, svi u Thalassotherapiji radimo zajedno za dobrobit pacijenta te u svakodnevnom radu brišemo granice odjela i klinika kojima formalno pripadamo, kaže mr. sc. Adriana Prunk Drmić, ističući kao sljedeći razvojni korak, uz dodatnu nabavu novih dijagnostičkih alata, osnivanje suvremenog regionalnog centra za prevenciju moždanog udara. mr. sc. Adriana Prunk Drmić – Rad centra će se temeljiti na nacionalnoj javnozdravstvenoj strategiji za promicanje zdravog načina života, a u svrhu očuvanja zdravlja, smanjenja smrtnosti i invaliditeta, smanjenja troškova liječenja, a time i socioekonomskog društvenog tereta, te poboljšanja kvalitete života oboljelih, njihovih obitelji i njegovatelja, zaključuje Prunk Drmić.