Nova navigacijsko endoskopska metoda

Virtualna kirurgija: Hrvatski kirurzi počinju operacije uz pomoć GPS-a

Ljerka Bratonja Martinović

Opremom će se služiti otorinolaringolozi, te tim liječnika neurokirurga, oftalmologa, anesteziologa, radiologa i patologa koji se osniva u KBC »Sestre milosrdnice«, a u suradnji s kompanijom Karl Storz 



Umjesto da im HZZO plaća operativne zahvate u Grazu, Muenchenu ili Bresciji, pacijente s upalnim ili tumorskim bolestima nosa i sinusa odsad će operirati kirurzi u hrvatskim bolnicama, metodom navigacijske endoskopske kirurgije, virtualne kirurgije 21. stoljeća koja omogućuje manje invazivan zahvat, manje komplikacija i brži oporavak pacijenta.


Na Klinici za otorinolaringologiju i kirurgiju glave i vrata KBC-a Sestre milosrdnice, u suradnji s kompanijom Karl Storz za proizvodnju i razvoj endoskopske kirurške tehnologije, proradio je Edukacijski centar za navigacijsku endoskopsku sinusnu kirurgiju u kojem će se za ovu metodu obrazovati kirurzi iz Hrvatske i čitave jugoistočne Europe. 


  – Na edukaciji smo već imali kirurge iz Slovenije, Makedonije, Srbije, Bosne i Hercegovine, a najavili su se liječnici iz Bugarske i još nekih država regije. Očekujemo da će k nama dolaziti i pacijenti iz tih država, jer se cijena zahvata, ovisno o patologiji, kod nas kreće između 10.000 i 50.000 kuna, dok u Grazu za isti zahvat treba izdvojiti između 20.000 i 30.000 eura – ističe voditelj Centra, Tomislav Baudoin.  

Specijalizanti iz Rijeke


Centru u kojem se o metodi navigacijske endoskopske kirurgije educiraju specijalizanti iz Rijeke i drugih hrvatskih gradova, za tu je novu kiruršku metodu na raspolaganje stavljena suvremena oprema vrijedna više od 200.000 eura. Njome se omogućuje najmodernije liječenje upalnih i tumornih bolesti nosa i sinusa te anomalija nosa, sinusa i lubanjske osnovice. 




  Uz pomoć opreme, kirurg je kontinuirano orijentiran u tijeku zahvata, čime se povećava učinkovitost kirurškog liječenja i smanjuje mogućnost pogreške i komplikacija. Osim otorinolaringologa, opremom će se služiti i multidisciplinarni tim liječnika, neurokirurga, oftalmologa, anesteziologa, radiologa, patologa, koji se osniva u KBC »Sestre milosrdnice« i koji će biti osposobljen za zbrinjavanje bolesti tih područja.



Upotreba računala i 3D navigacije u operativne je sale uvela pravu revoluciju. Napredna je tehnologija omogućila individualizaciju svakog zahvata, točnost i sigurnost uz minimalni rizik od komplikacija. Pregledavanje 3D modela omogućilo je simulaciju endoskopske operacije i planiranje tijeka buduće operacije, pa čak i teleoperacije, te se operacija može pripremiti na računalnom modelu stvarnog bolesnika. 


   Primjenom 3D digitalizatora kod operacije se može odrediti vrh instrumenta unutar kirurškog polja i prikazati ga na računalnom modelu, a kirurgu to ostavlja jednaki prostor za manipulaciju uz daleko veću preciznost. Slikovni zapisi takvih zahvata mogu se prenositi na udaljena mjesta radi teledijagnostike ili teleoperacije, te radi konzultacije i edukacije drugih stručnjaka. 


   Sustavi 3D navigacije koriste se i u kardiologiji, primjerice u liječenju kompleksnih aritmija koje ugrožavaju čak i život pacijenta.



  – Ovo je velika stvar za hrvatsku medicinu, a odabir ove klinike veliko nam je priznanje, jer su u igri bili i drugi centri u regiji – ističe Baudoin. Kirurški zahvati klasičnog tipa koji su se dosad radili na potezu sinusa i nosa bili su manje pouzdani od nove metode, gdje kirurg u svakom trenutku ima točan pregled situacije. »U svakom trenutku možete kontrolirati gdje se nalazite, što omogućuje daleko preciznije operiranje, manju mogućnost pogrešaka i komplikacija. Na tom se prostoru nalaze vitalni živci, krvne žile, a kod nekih se zahvata dolazi i do mozga, što su vrlo osjetljiva područja«, ističe Baudoin. Zahvat se može snimati, a snimka koristiti u edukaciji liječnika. 


  Najveća je prednost u tome što je riječ o minimalno invazivnoj kirurgiji, zahvati se izvode kroz nos, dok je ranije bilo moguće jedino rezanjem lubanje, lica, destrukcijom kostiju. Endopska kirurgija primjenjuje se već 20-tak godina, a navigacijska se počela primjenjivati prošle godine. 


 Drastično olakšavaju posao


Kod manjih patoloških promjena operativni zahvati praktički se obavljaju u dnevnoj bolnici, i pacijent odmah odlazi kući, dok se kod operacije tumora vrijeme oporavka pacijenta prepolovilo.  


  Uvođenje navigacijske kirurgije izuzetno je važno za razvoj kirurgije, ističu u Vinogradskoj bolnici. 


  – U skoroj budućnosti više nećete moći kupiti endoskopsku kiruršku opremu bez navigacije, kao što nećete moći kupiti automobil bez ugrađenog GPS-a. Kao što će vam automobil govoriti »za sto metara skreni desno«, tako će navigacija usmjeravati i kirurge – ističe ovaj kirurg. Iako je riječ o revolucionarnim novim metodama koje drastično olakšavaju posao kirurzima, njegovi stariji kolege teško prihvaćaju takve novosti. »Kad se ovako nešto pojavi, skloni su reći – to ćemo primjenjivati samo u nekim slučajevima, ako bude potrebno, a činjenica je da će to uskoro postati standard u liječenju«, veli Baudoin. Endoskopska je kirurgija bila jednako veliki bauk prije desetak godina, ali je danas uobičajena u većini zahvata u otorinolaringologiji, ginekologiji, urologiji, torakalnoj kirurgiji. 


  Opremu vrijednu 1,5 milijun kuna Vinogradska je bolnica od proizvođača dobila besplatno, na razdoblje od tri godine, uz besplatno održavanje. Zauzvrat se od liječnika očekuje jedino povratna informacija o tome kako poboljšati i unaprijediti opremu i usluge edukacije za liječnike iz regije.