RIJEKA – Iako je rebalans županijskog proračuna koji nije dobio dovoljnu podršku vijećnika na posljednjoj sjednici Županijske skupštine u fokus u prvom redu stavio kupovinu nekadašnje PIK-ove zgrade u Art-kvartu s namjerom da se u nju u doglednoj budućnosti napokon u adekvatne prostore smjeste sve umjetničke škole, akutni gubitnik prolongiranja rebalansa su primarna zdravstvena zaštita i Dom zdravlja PGŽ-a.

Probleme s medicinskim kadrom, u prvom redu s medicinskim sestrama i liječnicima obiteljske medicine, kao i derutnim prostorima, kroz rebalans se pokušalo riješiti s dodatnih 1,5 milijuna eura namijenjenih specijalizacijama, bonusima na plaću, nabavci opreme i opremanju prostora te tekućem održavanju.

Dva područja

Župan Ivica Lukanović kaže da je Županija svjesna da je problem jako kompleksan, ali su mjere za jačanje primarne zdravstvene zaštite usmjerili na dva ključna područja.

Ivica Lukanović

– Jedna su uvjeti za pružanje zdravstvenih usluga i sama radilišta na kojima se zdravstvene usluge pružaju. Mnoga od radilišta nisu u adekvatnom stanju i tu treba nešto hitno učiniti, počevši od hitnih situacija gdje su u pitanju klima-uređaji koji ne rade ili prozori koji propuštaju, odnosno sve one stvari koji ne mogu čekati, pa do ordinacija koje treba potpuno renovirati i urediti.

Mladi liječnici sigurno neće biti sretni kad dođu u ordinaciju koja je uređena osamdesetih godina prošlog stoljeća, a mi nakon dugog vremena izostanka ulaganja nastojimo ubrzati i završiti taj ciklus investicija koji je počeo prije nekoliko godina.

No, mnogo važnije nam je kadrovsko pitanje koje je također na neki način povezano s fizičkim uvjetima za rad. Pritom je pitanje plaća najosjetljivije i najvažnije.

Mi smo na ljestvici plaća u strukturi plaća u zdravstvenoj zaštiti detektirali da su naše medicinske sestre potplaćene. Potplaćene su u odnosu na medicinske sestre u KBC-u samo zato što u KBC-u imaju smjene pa tih 25 posto što dobiju od smjenskog rada popravlja situaciju.

Upravo zbog toga išli smo s tih 250 eura bonusa što je 20-ak posto njihove sadašnje neto plaće, a što bi naše medicinske sestre u Domu zdravlja stavilo u dosta dobar položaj s obzirom na to da one uglavnom rade od ponedjeljka do petka, a ne u smjenama i vikendima kao što je to slučaj u bolnici.

Tu nam je kadrovski problem velik jer trenutno u Domu zdravlja imamo 30-ak medicinskih sestra na dužem bolovanju što iscrpljuje njihove druge kolegice koje rade na dva radilišta.

Ovaj bonus trebao je biti test da u posljednja tri mjeseca ove godine vidimo reakciju naših sestara i onda taj model primijenimo i na druge naše zdravstvene ustanove.

Sestrinski bonus je vrlo konkretna mjera, ali i jedna poruka koja je upućena hrvatskoj Vladi jer to nije samo problem PGŽ-a, već nacionalni problem. Poveselio bih se tome da to u budućnosti ne trebamo izdvajati ili ako izdvajamo, onda da to bude dodatni bonus za naše medicinske sestre i tehničare, ističe župan Ivica Lukanović.

Stipendije i specijalizacije

Stimuliranju budućeg sestrinskog i liječničkog kadra za rad u primarnoj zdravstvenoj zaštiti trebalo je pomoći i 50 županijskih stipendija za učenike koji pohađaju smjer za medicinske sestre i tehničare te novih natječaji za 11 novih specijalizacija od kojih su čak devet specijalizacije obiteljske medicine.

– Utvrdili smo da dobar dio naših srednjoškolaca odnosno budućih medicinskih sestra i tehničara, još uvijek nema stipendiju i tu smo krenuli s ozbiljnim paketom od 50 stipendija kojima učenicima dajemo 200 eura do kraja školovanja, a za učenike završnih razreda, da ne budu oštećeni jer su tek na kraju školovanja dobili stipendiju, ona bi iznosila 400 eura.

Mislim da je to ozbiljan motiv za ostanak i rad u našim ustanovama. Kad svemu tome dodamo 95 specijalizacija liječnika koje su u tijeku u županijskom zdravstvenom sustavu te dodamo još 11 specijalizacija koje su trebale biti otvorene ovim rebalansom gdje je devet specijalizacija iz obiteljske medicine, zdravstvo je najveći dobitnik ovog rebalansa izuzev kapitalne investicije u srednjoškolsko obrazovanje, ističe Lukanović koji podsjeća i na čitav niz projekata koji su u tijeku počevši od Doma zdravlja u Bribiru, ordinacijama u Ulici Ive Marinkovića, Doma zdravlja u Opatiji koji je u završnoj fazi te Dom zdravlja u Delnicama koji je u tijeku energetske obnove.

Jasna namjera

Prema njegovim riječima, mjere su u proračun s jasnom namjerom ugrađene u ovogodišnji rebalans ne bi li se još tijekom ove godine pokazalo kakve će one rezultate dati u praksi.

– Ako zaustavimo odljev medicinskih sestra dodatkom na primanja i već sada dobijemo stipendiste u ovoj školskoj godini, tako ćemo nastaviti i u idućoj godini do popunjavanja kadrom.

Trebamo puno kadra, posebno ako uzmemo u obzir da u ovom trenutku, što u fazi izgradnje, što u fazi planova imamo za opskrbiti još 700 novih kreveta u domovima za starije.

Tu ćemo trebati puno kadra i ne možemo čekati trenutak kad dobijemo krevete za smještaj starijih osoba reći da nema tko s njima raditi. Upravo stoga želimo vidjeti jesu li te mjere dovoljne i postoji li interes te ima li smisla da otvaramo programe za sestre i tehničare i izvan Rijeke, naglašava Lukanović.

Aleksandra Vio: Dom zdravlja najveći “gubitnik2

Aleksandra Vio iz Savjeta za zdravlje PGŽ-a čiji je novi sastav potvrđen početkom srpnja s glavnim ciljem predlaganja mjera za ostvarivanje dostupnosti i kvalitete zdravstvene zaštite, kaže kako je predloženi rebalans bio usmjeren upravo na to – ostvarivanje dostupnosti i podizanje kvalitete primarne zdravstvene zaštite.

Aleksandra Vio

– Predložene su mjere za privlačenje i zadržavanje deficitarnog kadra kroz financiranje specijalizacija za prijeko potreban zdravstveni kadar kao što su liječnici obiteljske medicine, pedijatri i drugi specijalisti.

Jedna od predloženih mjera bio je sestrinski bonus kao dodatak na plaći. Koeficijenti za medicinske sestre u primarnoj zdravstvenoj zaštiti propisani su Uredbom Vlade, a niska plaća jedan je od glavnih razloga odlazaka medicinskih sestara iz sustava primarne zdravstvene zaštite.

Primorsko-goranska županija ovom je mjerom imala namjeru izdvojiti sredstva za povećanje plaća medicinskih sestara jer smatramo kako su upravo naši zaposleni u zdravstvu temelj cijelog sustava i preduvjet kvalitetne i dostupne usluge za naše građane.

Predložen je također sustav stipendiranja medicinskih sestara. Ono što želimo postići ovim mjerama jest privlačenje deficitarnog kadra, ali možda još i važnije zadržavanje postojećeg.

Za sada su svi ovi prijedlozi odbačeni odbacivanjem izmjena i dopuna proračuna i žao nam je da se o njima nije uopće raspravljalo na sjednici Županijske skupštine, no mi nastavljamo tražiti rješenja.

U narednom periodu naš je fokus na primarnoj zdravstvenoj zaštiti i tu nas čeka najviše posla. Mogli bismo reći da je upravo Dom zdravlja najveći »gubitnik« jer je rebalansom i najveći dio sredstava bio usmjeren upravo na Dom zdravlja.

Tu se pristupilo detaljnoj analizi stanja objekata na terenu pa su tako ovim rebalansom bila predložena dodatna sredstva za ulaganja u medicinsku opremu te tekuće i investicijsko ulaganje u Crikvenici, Malom Lošinju, Krku, Bribiru, Delnicama, Vrbovskom, Rabu, Čabru, Ravnoj Gori, Brod Moravicama, Drenovi, Kozali, Škurinjama, Zametu…

Također je rebalansom bilo potrebno osigurati sredstva za dovršetak energetske obnove Doma zdravlja Crikvenica, Ravna Gora i Delnice, a to su EU projekti. Svi će se planovi realizirati, ali je definitivno odbacivanjem rebalansa taj proces usporen i stavljen velikim dijelom na »čekanje«, zaključuje Vio.