Prošloga su tjedna u Hrvatskoj izvedene prve ginekološke operacije uz pomoć robotskog sustava Da Vinci Surgical System, i to u Internacionalnom medicinskom centru (IMC) Priora u Čepinu. Time je minimalno invazivna kirurgija podignuta na novu razinu, a Hrvatska je dobila još jedno područje medicine u kojem se primjenjuje najnaprednija svjetska tehnologija. Zasad su izvedene četiri operacije, uključujući i histerektomiju – uklanjanje maternice. Nastavak je to pionirskih medicinskih zahvata u Priori, uzevši u obzir da su upravo ondje 2024. izvedene prve Da Vinci robotske operacije u Hrvatskoj.

Ivana Čulić iz Čepina postala je prva pacijentica u zemlji kojoj je taj zahvat učinjen robotskim putem. Operirana je 10. veljače, a zahvat je trajao točno 96 minuta. Samo tjedan dana poslije osjeća se, kaže, kao da operaciju nije ni imala. Taj joj je zahvat, istaknula je, bio posljednja opcija, jer prijašnje dvije operacije te lijekovi, mirena i promjena načina života nisu pomogli u stavljanju endometrioze pod kontrolu.

NIZ PREDNOSTI

– Isprobala sam sve moguće, ali ništa nije pomoglo. Imala sam dvije laparoskopske operacije endometrioze, jedna je bila 1999. godine, a druga 2004. Razlika u oporavku je nebo i zemlja. Sada sam već iste večeri stala na noge, već sam drugi dan išla kući te normalno hodala i tuširala se bez ikakvih bolova. Već se vraćam u normalu, mogu normalno sjediti i sagnuti se, rekla je Ivana Čulić.

Nakon prve dvije operacije, kaže, oporavak joj je trajao mjesecima. Istaknula je kako joj je posljednjih godinu dana bilo najgore. Naime, uz neprestana krvarenja, koja su ponekad znala trajati cijeli mjesec, imala je i anemiju. Kvaliteta života bila joj je znatno narušena, pa više nije mogla planirati nikakve događaje u životu. Ipak, zanimljivo je istaknuti da je, unatoč svim problemima, Čulić uspjela zatrudnjeti, te ranih 2000-ih na svijet donijeti dvoje zdrave djece, unatoč negativnim prognozama liječnika.

Ivaninu operaciju, kao i ostale zahvate u sklopu prve serije robotskih ginekoloških procedura, izveo je dr. med. Dimitrije Milojković, specijalist ginekologije i opstetricije te subspecijalist ginekološke onkologije. Zahvati su provedeni uz mentorstvo dr. Balázsa Lintnera, ginekološkog onkologa sa Sveučilišta Semmelweis u Budimpešti, koji iza sebe ima više od 300 uspješno izvedenih robotskih operacija.

Dr. Milojković je pojasnio kako Da Vinci sustav nudi niz prednosti u odnosu prema klasičnim i laparoskopskim zahvatima.

– Tijekom operacije kirurg upotrebljava četiri robotske ruke koje oponašaju i poboljšavaju pokrete ljudske ruke, s nevjerojatnom pokretljivošću do 540 stupnjeva. Sustav omogućuje izvođenje zahvata u vrlo uskim područjima s milimetarskom preciznošću, minimalnim krvarenjem i smanjenim rizikom od pogrešaka, kazao je dr. Milojković.

Taj moderni sustav nudi 3D vizualizaciju tkiva, koja omogućuje očuvanje struktura koje su inače nevidljive laparoskopom, što je posebno važno za žene u reproduktivnoj dobi. Tako, primjerice, u slučaju tvorbi na jajnicima, omogućuje manje oštećenje zdravog tkiva jajnika i očuvanje hormonskog zdravlja i plodnosti.

Ivana Čulo, 33-godišnjakinja iz Vukovara, nakon carskog reza te dvije klasične operacije zbog endometrioze odlučila se doći u Prioru, pa je i ona jedna od onih na kojima je izvedena jedna od prvih ginekoloških operacija s pomoću robota. Prvi je put endometriozu operirala 2019. godine, a ona joj se uporno vraćala. Tako ju je drugi put operirala 2023., a 2021. rodila je carskim rezom. Uza sve to, 2024. imala je operaciju žuči, pa joj je operacija u Priori peta u posljednjih sedam godina. Oporavak od ove spram prethodnih operacija, naglasila je, potpuno je drukčiji.

– Iste sam se večeri poslije operacije ustala, bez problema i bolova. Oporavak je puno brži, a kad sam napuštala odjel, nisam imala osjećaj da sam operirana. Sad se osjećam odlično, a od operacije je prošlo deset dana, kazala je Čulo.

MANJE KOMPLIKACIJA

Dr. Milojković istaknuo je da je ovakvim operacijama smanjena mogućnost komplikacija, a povećana preciznost i sigurnost. Zahvat traje kraće od klasične operacije, čime se ubrzava i oporavak pacijentica. Ovakav sustav u Hrvatskoj postoji u još jednoj javnoj bolnici, ali se ne primjenjuje u ginekologiji. Milojković je naglasio kako su mirna ruka i čista glava liječnika koji izvodi zahvat potrebne baš kao i na klasičnim operacijama, ali robot ipak olakšava posao.

Ginekolog je spomenuo i činjenicu da je ovaj trenutačno najnapredniji robotski sustav u svijetu u Hrvatsku došao posljednji od svih članica Europske unije. Ipak, mišljenja je da će ovakve operacije u Hrvatskoj u idućih nekoliko godina postati češće. Zemlje u okruženju, poput Mađarske i Italije, imaju već puno ovakvih strojeva i u privatnim i u javnim ustanovama.

Važnost upravo takvih tehnologija i metoda istaknuo je ravnatelj IMC Priora, mr. sc. Tomislav Kalem. Robotski zahvati omogućuju brži povratak svakodnevnim obavezama i manji postoperativni teret.

– Ljudi ne dolaze po zahvat, nego po povratak normalnosti – tijelu koje ponovo sluša i životu koji ne zahtijeva stalne prilagodbe. Tehnologija je vrijedna samo ako smanjuje neizvjesnost i skraćuje put oporavka. Liječenje je primarni cilj, ali jednako važan je brz i lagan oporavak.

Važnost i potrebu za ovakvim inovativnim načinom liječenja prokomentirala je i predsjednica Udruge žena oboljelih od endometrioze Zorica Martić.

– Kao Udruga svakako možemo dati komentar, osobito iz perspektive žena koje žive s endometriozom te s gledišta važnosti dostupnosti ovakvih metoda. Smatramo da je otvaranje prostora za razgovor o napretku u liječenju endometrioze iznimno važno, rekla je Martić.

INOVATIVNA METODA

U Priori je Da Vinci sustav već primijenjen u operacijama raka prostate i bubrega, s više od stotinu uspješnih zahvata u godinu i pol. U ginekologiji će služiti za uklanjanje mioma, maternice, endometrioze i onkološke zahvate. U svijetu su robotske ginekološke operacije uobičajene. Primjerice, u Hrvatskoj je 2023., prema tablicama zdravstveno-statističkog ljetopisa, izvedeno više od 4.000 histerektomija, od čega 3.138 klasičnih i 931 laparoskopska. Za usporedbu, u Švedskoj su iste godine izvedene 3.923 histerektomije, od kojih 36,3 posto robotski asistiranih, 22,5 posto laparoskopskih, 9,2 posto vNOTES, 8,3 posto vaginalno, a samo 23,8 posto klasičnih.