Klinički bolnički centar Rijeka odnedavno ima novi sofisticirani ultrazvuk za dojku vrijedan 187 tisuća eura, a ovaj tjedan stigla je i bežična sonda za ovaj uređaj, koja mu uz druge, vrlo precizne sonde, omogućava preglede »na daljinu«.

– Bežična sonda ima vremensko trajanje od 30 minuta, a s njom za potrebe naših odjela ne trebamo nositi cijeli uređaj, već uzmemo sondu, priključimo se na pametni telefon, napravimo pregled, a slike koje napravimo pohranjujemo u bolnički sustav. Tu je i sonda najviše frekvencije kojom povećavamo našu dijagnostičku točnost i sigurnost u određivanju nalaza. Na ovom uređaju i njegovom ekranu možemo paralelno, za vrijeme ultrazvučnog pregleda dojke gledati i slike mamografije i MR-a, što je odlično i pomaže nam u radu, kaže prof. dr. Petra Valković Zujić, pročelnica Odjela za abdominalnu radiologiju i radiologiju Kliničkog zavoda za dijagnostičku i intervencijsku radiologiju.

Centar izvrsnosti

KBC Rijeka je 2019. godine dobio licencu centra izvrsnosti za dojku u široj regiji, što je, kako dodaje, bio velik kvalitativan i kvantitativan iskorak pri kojem je bolnica morala zadovoljiti europske standarde koji su jako rigorozni, a jedan od njih je svakako i oprema.

– Licenca se mora obnavljati, to je administrativni dio, no nama je važno da smo mi zadržali kriterije centra izvrsnosti. Mi smo Klinički zavod za dijagnostičku i intervencijsku radiologiju koji obuhvaća Odjel za abdominalnu radiologiju i radiologiju dojke. Naš klinički zavod ima puno patologija općenito, a osobito mjesto tu zauzima patologija dojke. Kada govorimo o dijagnostici raka dojke, upravo su radiolozi ti koji dijagnosticiraju ovu bolest u najranijoj fazi kada nema simptoma niti kliničkih znakova bolesti. Kod nekih drugih patologija pacijent dolazi kliničaru koji ga upućuje nama kad se ustanovi bolest. U slučaju patologija dojke priča je obrnuta, te klinički radiolog temeljem nalaza mamografije ili ultrazvuka pronađe sumnjivu leziju, napravi biopsiju i cjelokupnu radiološku obradu te nakon toga slučaj prezentira našem multidisciplinarnom timu. Za uspješnu dijagnostiku dojke ključni su uređaji najviše kvalitete, jer nam upravo oni omogućuju da otkrijemo i najmanje promjene koje mogu upućivati na rani rak dojke. Uprava KBC-a Rijeka pruža nam punu podršku u redovitom obnavljanju i stalnom unapređenju opreme, kako bismo našim pacijenticama osigurali najbolju moguću skrb. Upravo zbog toga nabavljamo još uređaja, u prvom redu uređaj za kontrastnu mamografiju koji bi trebao stići do kraja godine i koji neće zamijeniti postojeći mamograf, već će se dijagnostika proširiti. Naša je vizija stvoriti prostor u kojem će žene na jednom mjestu moći obaviti svu potrebnu dijagnostiku dojki.

Foto Marko Gracin

Zapošljavanje administratorice

U prizemlju glavne zgrade riječkog lokaliteta, preko puta magnetske rezonance, započet ćemo formiranje Centra za dijagnostiku dojke. Ovim iskorakom želimo ženama osigurati najvišu razinu sigurnosti i povjerenja, jer upravo rana dijagnostika raka dojke donosi najbolje izglede za uspješno liječenje, ističe Valković Zujić.

Prošle godine je KBC Rijeka uložio u izvanredan uređaj – automatski ultrazvuk ili ABUS. Riječ je o vrhunskoj tehnologiji koja omogućuje detaljan i pouzdan pregled dojki, a zbog nedostatka prostora trenutno je smješten u nekadašnjim prostorima Klinike za ginekologiju. Plan ga je preseliti u prizemlje glavne zgrade, nasuprot magnetskoj rezonanciji, gdje će biti dio budućeg Centra za dijagnostiku dojki.

– ABUS je uređaj koji služi isključivo za pregled dojki, a njegove prednosti su što radiolog ne mora biti nužno u blizini, već radiološki tehnolog snima velikom sondom dojku te potom radiolog, kao u slučaju očitavanja nalaza CT-a i MR-a, na radnoj stanici interpretira nalaz. S obzirom na to da imamo jako mnogo žena koje nam dolaze, a primarno smo na raspolaganju onkološkim, hitnim i bolničkim pacijenticama, a radimo i intervencije, kako bismo svim korisnicama zdravstvene usluge omogućili pravovremenu i najbolju moguću skrb, ovakav uređaj služi upravo tome i da pacijentice koje trebaju ovakvu kontrolu brže dolaze na red. Automatski UTZ ima jednaku osjetljivost i detekciju promjena u dojci, kao i klasičan ultrazvuk. Treba naglasiti da se ovim uređajem pregledavaju samo profilirane pacijentice te nije pogodan za onkološke bolesnice, žene s umecima u dojkama, kao ni pretile i jako mršave žene. Značajan iskorak smo ostvarili zapošljavanjem administrativne djelatnice koja vodi računa kako se pacijentice naručuju i na kojem se točno uređaju pregledavaju. Ona istovremeno vodi računa ako pacijentice dolaze s udaljenih područja poput otoka ili Istre te prilagođava termine pregleda voznom redu katamarana i autobusa, kaže Valković Zujić.

Vakuum asistirana ekscizija

Kontrastni mamograf u ovom trenutku u Rijeci ima Dom zdravlja PGŽ-a te se bolničke pacijentice koje trebaju ovu pretragu do dolaska novog kontrastnog mamografa, u dogovoru s kolegama iz Doma zdravlja, tamo upućuju. Svakodnevno se u KBC-u Rijeka napravi preko 40 mamografija, minimalno 20 u smjeni, a u popodnevnim satima obrađuju se pacijentice koje su obuhvaćene Nacionalnim programom ranog otkrivanja raka dojke. Svaki novootkriveni slučaj ili sumnjiva tvorba upućuje se isti dan na mamografiju, a pacijentice koje su onkološke bolesnice i zakasnile su s narudžbom, termin dobivaju u roku od dva tjedna.

– Također, pravilo našeg Odjela je da se inicijalna mamografija ostvaruje unutar 40 dana. Drugi termini se dodjeljuju ovisno o medicinskoj indikaciji, je li mamografija potrebna za jednu ili dvije godine, a imamo i termine rezervirane za obiteljske liječnike koji mogu sami naručiti svoje pacijentice u KBC Rijeka na mamografski pregled. Postojeći mamograf nema mogućnost kontrastne mamografije, odnosno, neophodna je nadogradnja koja iziskuje veća financijska sredstva. Umjesto toga, u interesu nam je bilo dobivanje još jednog mamografa jer na postojećem radimo sve redovne preglede, kontrole, novo dijagnosticirane bolesnice, ali i probir te intervencije. Tako srijedom, četvrtkom i u posljednje vrijeme petkom ujutro radimo preoperativne markacije te petkom biopsije pod kontrolom mamografskog uređaja. Jedini smo KBC u Hrvatskoj koji u dogovoru s multidisciplinarnim timom radi vakuum asistirane ekscizije. Prije su pacijentice zbog određenih lezija na dojci, koje nazivamo lezijama nejasnog malignog potencijala, koje ne spadaju niti u benigne niti u zloćudne, odlazile na kirurški zahvat zbog mjera predostrožnosti. Sve su studije dosad pokazale da to u većini slučajeva nije potrebno i da je većina žena kandidatkinje za vakuum asistiranu eksciziju. Nekad su se fibroadenomi operirali, a mi ih danas u dogovoru s kirurzima i ovisno o veličini i položaju možemo mehanički odstraniti, pacijentica nema ožiljak, zahvat je ambulantan i pacijentica se već sutradan vraća svojim redovnim aktivnostima, zaključuje Valković Zujić.

Stalna edukacija radiologa i radioloških tehnologa

Rano otkrivanje raka dojke spašava živote, a da bi se to postiglo, potrebna je stalna edukacija i redovita kontrola kvalitete, kako uređaja, tako i kadra koji s njima radi.

– Upravo zato KBC Rijeka stalno ulaže u najsuvremeniju medicinsku opremu, a veliku podršku u tome pruža Uprava bolnice. Posebna snaga riječkog KBC-a je u znanju i stručnosti zaposlenika. Riječ je o jedinom centru u Hrvatskoj koji svake godine organizira »Školu mamografskog pozicioniranja i interpretacije nalaza«, specijalizirani tečaj koji ima i teorijski i praktični dio. Zahvaljujući njemu, svi radiološki tehnolozi koji rade na mamografiji u Rijeci redovito obnavljaju svoja znanja i svake tri godine prolaze ovu edukaciju. Radiolozi riječkog KBC-a jednako su aktivni u edukaciji, stručnom i znanstvenom radu. Prošle godine organizirali su prvi hrvatski kongres »Suvremeno oslikavanje dojke«, a ove godine bili su domaćini međunarodnog kongresa »The Power of Breast Imaging«, koji je u Rijeku doveo vodeće stručnjake iz cijelog svijeta. Zahvaljujući vrhunskoj opremi, kontinuiranom obrazovanju i međunarodnom ugledu, KBC Rijeka pokazuje kako briga za zdravlje dojki nije samo liječenje bolesti – nego i ulaganje u znanje, prevenciju i sigurnost žena, smatra Valković Zujić.