Posljednjih nekoliko tjedana pacijenti s dijabetesom suočili su se s nestašicom brzodjelujućih inzulina tvrtke Novo Nordisk u ljekarnama diljem Hrvatske. Riječ je o esencijalnom lijeku za osobe s tipom 1 dijabetesa, koji prima oko 20.000 dijabetičara u Hrvatskoj, a ovo nije prva takva nestašica. Posljedice za pacijente mogu biti vrlo opasne: ako inzulin nije pravovremeno primijenjen, vrlo brzo može doći do razvoja po život opasne ketoacidoze i smrtnog ishoda. Posebno su ranjiva skupina korisnici inzulinskih pumpi, koji u potpunosti ovise o kontinuiranoj opskrbi brzodjelujućim inzulinima.

Privremeni manjak

Na nestašicu su jučer upozorili s portala NaInzulinu, upozoravajući da inzulini drugih proizvođača koji su dostupni na tržištu mogu poslužiti kao alternativa, ali nisu rješenje. Ti pripravci, naime, nisu identični i mogu se razlikovati u načinu djelovanja pa terapiju može izmijeniti jedino liječnik. Liječnici obiteljske medicine često oklijevaju mijenjati terapiju bez preporuke dijabetologa, dijelom zbog mogućih razlika među inzulinima, a dijelom zbog nedostatka specifične edukacije o tim pripravcima. Doći do dijabetologa u kratkom roku pak često nije moguće, upozorava Davor Skeledžija, urednik portala. Problem je dijelom nastao i zato što Agencija za lijekove (HALMED) o ovoj nestašici nije dala nikakvu informaciju, što inače čini na svojoj web stranici. Zato se pacijenti koji koriste inzulin nisu stigli na vrijeme pripremiti za ovu situaciju.

Nestašica inzulina, doznajemo, bit će kratkog vijeka, jer bi već danas ili najkasnije u ponedjeljak inzulini NovoNordiska trebali ponovo biti dostupni na policama ljekarni. Potvrdio nam je to Jasminko Herceg, predsjednik uprave veledrogerije Medika, koji kaže kako će se situacija s inzulinima normalizirati do kraja ovog tjedna, kada bi se brzodjelujući inzulini NovoNordiska trebali naći u ljekarničkom lancu. U međuvremenu, osobama s dijabetesom koje se suoče s nestašicom dijabetolozi savjetuju da kontaktiraju više ljekarni jer u nekima ipak još postoje manje zalihe iz prethodnih isporuka, a u slučaju da ne uspiju nabaviti inzulin, pozivaju ih da se odmah obrate bolničkoj hitnoj pomoći ili matičnoj dijabetološkoj ustanovi.

​Prof. dr. Dario Rahelić, predstojnik Referentnog centra za dijabetes u Klinici »Vuk Vrhovec«, apelira na pacijente da ne stvaraju zalihe inzulina, kako bi svi koji ga hitno trebaju mogli doći do svoje terapije na vrijeme.

– Posljednja dva do tri tjedna bilo je problema s nestašicom brzodjelujućeg inzulina jednog proizvođača, dok su druga dva proizvođača konitinuirano prisutna na tržištu. Oni se ipak ne mogu uspoređivati, jer svakom pacijentu odgovara drugi lijek. Nije da inzulina uopće nema, ali je bio teže dostupan, a najgora je situacija bila tijekom produženog vikenda, veli prof. Rahelić, i pritom apelira na pacijente da ne stvaraju zalihe inzulina za dva ili tri mjeseca jer se ne očekuje da će nestašica potrajati. U slučaju da nekog inzulina nema u ljekarnama, dodaje, pacijent se treba javiti svom obiteljskom liječniku ili dijabetologu, a ako se nalazi izvan mjesta boravka, javiti se u hitnu službu.

– Kod nas u Klinici pacijenti se uvijek mogu javiti bez čekanja, hitna služba radi svaki dan od 7 do 17 sati, a i kasnije je tu dežurni liječnik, uvijek smo dostupni. Nije nažalost prvi put da se događaju nestašice lijekova, nije to samo problem Hrvatske, koja tu čak stoji relativno dobro, već je to globalni problem, zaključuje Rahelić.

Čelnica Hrvatske ljekarničke komore Ana Soldo kaže kako prema njenim informacijama inzulini NovoNordiska u ljekarne trebaju stići već danas ili najkasnije u ponedjeljak. »Činjenica je da smo imali kratkotrajnu nedostupnost ovih lijekova, ali stanje se normalizira«, veli Soldo.

Tri tumačenja

O razlozima nestašice inzulina kruži više verzija – prema jednoj uzrok je povećana potražnja, iako dolazak većeg broja turista u Hrvatsku ne bi trebao izazvati takvu nestašicu jer je na inzulinu tek manji dio dijabetičara, smatraju stručnjaci. Prema drugoj verziji, proizvođač se zadnjih godina usmjerio na proizvodnju GLP lijekova za dijabetes, odnosno semaglutida, koji nosi veliku zaradu, a isporuku inzulina sveo je na nužnu količinu, zbog čega na tržištu nema zaliha te svaki porast potrošnje destabilizira opskrbu. Treće je tumačenje veledrogerija, koje tvrde da je za sve kriv – bolnički dug za lijekove.

– Problem je u dobavi. Inzulina nema jer ga nismo platili, a kriv je sustav koji održavamo na životu već 30 godina. Iako nam je država dužna 700 milijuna eura, naći ćemo načina da hrvatskim pacijentima osiguramo terapiju, poručuje šef Medike. Unatoč sretnom ishodu ove nestašice, Herceg najavljuje vruću jesen na tržištu lijekova.

– U rujnu očekujemo novu krizu s isporukom lijekova. U bankama smo već digli 80 milijuna eura kredita, zbog bolničkog duga koji i dalje raste nećemo imati novca da platimo lijekove, tvrdi Herceg.

Povećana potrošnja

HALMED-u su iz NovoNordiska objasnili da je primijećena povećana potražnja za brzodjelujućim inzulinima u protekla dva mjeseca, što je moglo dovesti do kratkotrajnog povećanja potrošnje zaliha navedenih lijekova na razini veleprodaje. No, prave nestašice, tvrde iz HALMED-a, nije bilo.