RIJEKA – Zavod za zdravstveno osiguranje (HZZO) ugovorit će 6.900 postupaka liječenja u barokomorama radi smanjenja lista čekanja, a iz Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga pozdravili su tu odluku, ali i upozorili da treba trajno povećati dostupnost tog liječenja. HZZO je nakon provedenog natječaja odabrao najpovoljnije ponuditelje. Za zagrebačku regiju odabrane su Poliklinika Marija, zagrebačka podružnica Poliklinike Oxy i Poliklinika Oxivita, a za riječku regiju podružnice Poliklinike Oxy u Puli i Crikvenici te Klinički bolnički centar Rijeka. Za osječku regiju odabrana je Poliklinika Slavonija, a za splitsku Poliklinika Marin Med.

Velike potrebe

U Kliničkom bolničkom centru Rijeka vrlo pozitivnim ocjenjuju to što je u zdravstvenom sustavu jasno prepoznata potreba za proširenjem kapaciteta i povećanjem dostupnosti hiperbarične oksigenoterapije. Smatraju kako je stvaranje uvjeta za veću dostupnost ove terapije ključan i pozitivan korak koji vodi prema sustavnom skraćivanju lista čekanja te još pravodobnijem pružanju potrebne zdravstvene skrbi svim našim pacijentima. Riječki Zavod za podvodnu i hiperbaričnu medicinu godinama uspješno odgovara na iznimno velike potrebe pacijenata, provodeći približno 6.700 postupaka hiperbarične oksigenoterapije (HBOT) godišnje.

– Velik odaziv i opseg od oko 18.000 naručenih postupaka potvrđuju visoko povjerenje pacijenata u stručnost i kvalitetu rada našeg tima. Posebna vrijednost Zavoda jest neprekidna 24-satna pripravnost za hitne i životno ugrožavajuće slučajeve za tri županije. Pacijenti s kritičnim stanjima – poput dekompresijske bolesti, arterijske plinske embolije i trovanja ugljikovim monoksidom – zbrinjavaju se trenutačno i bez odgode. Dajući apsolutni prioritet stanjima u kojima HBOT izravno spašava živote, Zavod osigurava najviši standard hitne medicinske skrbi, ističu u Zavodu te dodaju kako je u redovitom programu težište na pacijentima s akutnim, subakutnim i kroničnim ishemijama, dijabetičkim stopalom, kroničnim ranama te iznenadnom gluhoćom.

– Da bi skrb bila pravedna i medicinski usmjerena, redoslijed ulaska u terapijski proces definira se prema medicinskim indikacijama i stupnju hitnosti. Također, kako bi se skratile liste čekanja u 2026. godini i osigurala veća dostupnost terapije pacijentima, s HZZO-om je ugovoreno dodatnih 1.400 postupaka hiperbarične oksigenoterapije, kažu na riječkom Zavodu za podvodnu i hiperbaričnu medicinu.

Brže do liječenja

Ravnatelj Poliklinike za baromedicinu i medicinu rada OXY Sead Žiga, specijalist hitne medicine, također pozdravlja odluku HZZO-a o ugovaranju dodatnih postupaka hiperbarične oksigenoterapije, jer će, kaže, pridonijeti skraćenju lista čekanja i bržem pristupu liječenju.

– Slažemo se da je dugoročno važno trajno osigurati dostatnu dostupnost ovog oblika liječenja. Vrijeme čekanja na liječenje putem uputnice u primarnoj zdravstvenoj zaštiti (PZZ) u našoj Poliklinici, koja djeluje na tri lokaliteta, nije jedinstveno. Redoslijed uključivanja u liječenje određujemo prema dijagnozi, kliničkoj procjeni žurnosti i dosadašnjem vremenu provedenom na listi čekanja te se razlikuje ovisno o lokaciji. Pacijente sa stanjima kod kojih je pravodobni početak liječenja važan za ishod, primjerice iznenadnom gluhoćom ili kritičnom ishemijom ekstremiteta, uključujemo u liječenje prioritetno, u najkraćem mogućem roku. Za kronične indikacije čekanje je dulje i okvirno iznosi od 6 do 12 mjeseci. Opseg postupaka određen je ugovorom s HZZO-om, ističe dr. Žiga te dodaje kako u Poliklinici OXY najčešće liječe dijabetičko stopalo i druge kronične rane koje ne cijele, iznenadni idiopatski gubitak sluha, akutne i kronične ishemije ekstremiteta različite etiologije, pacijente s kroničnim osteomijelitisom i osteonekrozom te kasna oštećenja tkiva nakon radioterapije.

Odlična vijest

Portal NaInzulinu.com, najutjecajniji portal posvećen dijabetesu u Hrvatskoj i regiji, smatra odluku HZZO-a o povećanju dostupnosti liječenja u barokomorama jako važnom i dobrom. Prema riječima urednika portala Davora Skeledžije, riječ je o odličnoj vijesti za brojne pacijente koji na medicinski potrebno liječenje čekaju mjesecima, a u pojedinim ustanovama termini su se nudili tek nakon godinu dana.

– Ovo je velik uspjeh i HZZO zaslužuje pohvalu. Naime, osim što amputacija predstavlja golem fizički i psihološki teret za pacijenta, ona donosi i iznimno visoke troškove zdravstvenom sustavu – od hospitalizacije i operativnog zahvata do rehabilitacije, proteza i dugotrajne skrbi. Zato pravodobno liječenje dijabetičkog stopala nije samo pitanje kvalitete života i očuvanja ekstremiteta, nego i odgovornog upravljanja zdravstvenim novcem, jer sprečavanje samo jedne velike amputacije može donijeti značajne uštede. Koliko su posljedice teških komplikacija dijabetesa ozbiljne, najbolje pokazuju znanstveni podaci: gotovo svaka četvrta osoba s dijabetesom umre unutar godinu dana nakon velike amputacije noge, a unutar pet godina čak šest od deset pacijenata. Upravo zato pravodobno liječenje i sprečavanje amputacija nisu samo pitanje očuvanja ekstremiteta, nego i života pacijenata te velikih troškova za zdravstveni sustav, kaže Skeledžija.

Iako se barokomore najčešće povezuju s dijabetičkim stopalom, ovakav oblik liječenja potreban je i drugim skupinama pacijenata.

– Hiperbarična oksigenoterapija koristi se kod određenih teško zacjeljujućih rana, komplikacija nakon onkološkog liječenja zračenjem, pojedinih ozbiljnih infekcija i drugih medicinski opravdanih stanja. Pacijenti tijekom tretmana u posebnoj komori pod povišenim tlakom udišu čisti kisik, čime se povećava njegova dostupnost oštećenim tkivima i, kod odgovarajućih indikacija, potiče oporavak. Kod osoba s dijabetesom posebno je važna mogućnost liječenja određenih teških rana na stopalima, gdje pravodobna i odgovarajuća terapija može pridonijeti smanjenju rizika od ozbiljnih komplikacija, uključujući amputacije, pojašnjava Skeledžija. »Godinama upozoravamo na probleme s dostupnošću liječenja, a sada imamo konkretnu odluku koja će pomoći pacijentima. Iznimno je važno prepoznati i podržati ovakve pozitivne pomake«, ističe Skeledžija.

Više tretmana

Međutim, naglašava kako brojka od 6.900 postupaka ne znači da će toliko pacijenata dobiti liječenje.

– Jednom pacijentu često je potrebno više desetaka tretmana. Zato je ovo velik korak naprijed, ali ne i konačno rješenje. Moramo nastaviti raditi na povećanju dostupnosti liječenja kako bismo spriječili ponovno stvaranje ogromnih lista čekanja. Smatramo da bi ova odluka trebala biti početak dugoročnog rješavanja problema (ne)dostupnosti hiperbarične oksigenoterapije u Hrvatskoj. Nakon ponavljanja izvanrednih natječaja koji puno pomažu, ali se njima povremeno smanjuju liste čekanja, potrebno je osigurati veći redoviti broj terapija u barokomori. Ne smijemo se dovesti u situaciju da svake godine ponovo gasimo požar. Cilj mora biti sustav u kojem pacijent kojemu je liječenje medicinski potrebno može do njega doći u razumnom roku. Vjerujem da je ova odluka važan korak prema takvom sustavu, zaključuje Skeledžija.

Udruga Melitus podržava promjene na bolje

Udruga Melitus Rijeka osnovana je s ciljem unapređenja medicinske, psihološke i socijalne zaštite oboljelih od šećerne bolesti, s posebnim naglaskom na mlade oboljele od dijabetesa tipa 1. Udruga brine o dijabetičarima, posebno o mladim dijabetičarima tipa 1, kao i o poboljšanju njihovog statusa, a ujedno im nastoji pružiti što više informacija kako bi sa dijabetesom lakše živjeli.

– Mi smo udruga koja okuplja većinom djecu i mlade s dijabetesom tip1 kojima ovo srećom još nije potrebno. No, neki naši članovi tipa 2 imali su iskustva s barokomorom i ona im je uvelike pomogla u boljem zarastanju rana koje nastaju kao posljedica oštećenja kod visokih šećera i polineuropatije. Apsolutno podržavamo smanjenje lista i veću dostupnost ove vrlo korisne terapije. Utopijski je željeti da je terapija dostupna, primjerice jedan ciklus godišnje kao preventiva i pomoć općem stanju za svaku osobu oboljelu od dijabetesa, no, nada je ipak uvijek tu. Podržavamo ovu odluku s veseljem, kaže predsjednica Udruge Melitus Adriana Modrušan.