Nakon godina provedenih u Kliničkom bolničkom centru Rijeka gdje je imala priliku za rad s izvanrednim stručnjacima, u životu Maje Obrovac Glišić promijenili su se obiteljski prioriteti – otišla je u Njemačku i otvorila su joj se nova vrata.

Odlučila se početi baviti onime što je istinski raduje i u čemu vidi viši smisao te čime može pomoći većem broju ljudi. Smatra da je prehrana prvi korak u optimizaciji plodnosti i reproduktivnog zdravlja te korekciji neplodnosti.

Njezina misija je povećati broj ljudi koje savjetuje zbog optimizacije plodnosti, a ne radi korekcije problema neplodnosti. Maja će za sebe reći da je bila sve ono što danas vidi u svojim klijenticama pa zbog toga jako dobro razumije kako, uz prehranu i ambicioznost, marljivost i perfekcionizam utječu na žensku plodnost i reproduktivno zdravlje.

Nekada je željela doktorirati na temi protuupalne prehrane kod bolesti nealkoholne masne jetre, a danas je s bebom u rukama i »40 godina u nogama«, upisala 17 zdravstvenih stručnjaka u svoj osmomjesečni mentorski program o nutricionističkom pristupu endometriozi i adenomiozi.

Sa stručnjakinjom koja se specijalizirala za plodnost i reproduktivno zdravlje kroz nutricionizam i kojoj se najčešće javljaju žene koje imaju endometriozu, nizak anti-Müllerov hormon (perimenopauza), neplodnost medicinski neobjašnjenog uzroka te disfunkciju štitnjače, razgovarali smo o aktualnim temama u vrijeme kada svaki šesti par u svijetu i u Hrvatskoj, ima problema s neplodnosti koja je u strelovitom porastu.

Maje Obrovac Glišić

ŽIVJETI PRIRODNIJE

Primjećujete li nagli porast problema s neplodnosti u današnjem društvu i možete li na zajednički nazivnik svesti uzročnike?

– Neplodnost je ozbiljan i već neko vrijeme kontinuirano rastući problem razvijenog svijeta. Plodnost je naša biološka narav, a način življenja posljednjih desetljeća je toliko neprirodan pa ne čudi da se sami svojim ponašanjem guramo u pandemiju neplodnosti.

Iako se kao glavni razlog neplodnosti obično naglašava sve kasnija dob odlučivanja na potomstvo, s time se ne slažem u potpunosti. Nije dob sama za sebe uzrok neplodnosti jer svjedočim prekrasnim spontanim začećima i zdravim trudnoćama parova u četrdesetim godinama, nakon dobro odrađene nutritivne pripreme za začeće i kroz trudnoću.

Ako muškarac i žena od svojih 20-ih do 40-ih žive stresno, užurbano, na nogama, u foteljama i autima te za ekranima i s 40 godina se odluče na potomstvo, nisu uzrok neplodnosti tada njihove godine, nego način življenja prethodnih 20 godina.

Stres, neodgovarajuća prehrana i manjak kretanja ostavljaju posljedice na tijelu, a to se odnosi i na kvalitetu spolnih stanica. Istaknula bih da faktor starosne dobi nije samo ženski problem jer loše starenje ima jednake posljedice na oba spola.

Žene možda imaju biološki rok u smislu količine jajnih stanica, ali praksa pokazuje da muškarci imaju rok u smislu kvalitete spermija. Podsjetila bih i kako su ranije u povijesti, žene uredno ostajale trudne i rađale tijekom cijele reproduktivne (cikličke) dobi, ali su živjele »prirodnije«.

Koliku ulogu ovdje igra kvaliteta dostupnih nam namirnica?

– Možda biste pomislili da upravo na kvalitetu namirnica aludiram kada kažem da su ljudi prije živjeli prirodnije. Svakako ima nešto u tome, no primarno mislim na razinu kretanja, obrasce i način hranjenja te kvalitetu spavanja. S obzirom na količinu endokrinih disruptora koje smo ubacili u zrak, vodu i zemlju, nije upitno da hrana u prosjeku ima znatno manju kvalitetu nego u stoljećima prije industrijalizacije.

Danas je vrlo teško doći do hrane visoke nutritivne kakvoće, no moram reći da nas od svih problema taj dio ne treba toliko okupirati. Tako je kako je i možemo se potruditi da nam je organskog porijekla ono što u najvećim količinama i najčešće jedemo.

No nije si potrebno nametati dodatni stres oko postizanja 100 posto čiste hrane i vode. Smatram da je važnije poraditi na kombiniranju hrane, količini hrane, organizaciji obroka i rezerviranju vremena i prostora za mirnu konzumaciju hrane. Mišljenja sam, a to mi praksa godinama pokazuje, da prečesto grickamo, jedemo u hodu, preskačemo obroke i loše kombiniramo hranu.

Žene imaju tendenciju unositi premalo bjelančevina i fokus stavljaju na redukciju kalorija umjesto na to da u obroku bude što više antioksidansa i protuupalnih nutrijenata. Muškarci imaju tendenciju unositi premalo povrća i biraju upalne umjesto protuupalnih masnoća.

BOJE NA TANJURU

A stres?

– Upravo je stres razlog zašto je važno mijenjati obrasce hranjenja. Kada smo pod stresom, ne jedemo svjesno, ne žvačemo hranu kako treba, ne luči se dovoljno probavnih sokova i enzima pa hranu dobro ne probavljamo i to onda utječe i na metaboličko zdravlje (npr. inzulinska rezistencija bitna u oba spola), ali i na hormonski status, imunitet i psihičko zdravlje.

Utjecajem na sve navedeno, mora nam biti jasno da posljedično od stresa stradava i plodnost.

Emocije straha i brige, ali i endokrini disruptori poput teških metala, herbicida i mikotoksina, stavljaju naše tijelo u stanje stresa. To za posljedicu ima kroničnu upalu niskog intenziteta, a danas znamo da je upravo takva upala u podlozi i endometrioze i sindroma policističnih jajnika, ali i metaboličkog sindroma u muškaraca s narušenom plodnosti.

Koje su najčešće prehrambene pogreške koje primjećujete kod parova koji pokušavaju zatrudnjeti?

– Žene doručkuju smoothie na bazi voća u kojem nema dovoljno ukupnih kalorija i bjelančevina da ih doista nahrani i drži sitima.

I zobene pahuljice u kojima ima samo malo sjemenki, morale bi se zamijeniti sa zdjelicom u kojoj je puno više sjemenki i orašida, čak i maslaca od orašida ili jušna žlica tahinija, a uz zobene pahuljice se kombinira bobičasto voće umjesto najpopularnije banane.

Mislim da je veliki problem i kava kada se pije s namjerom da se premosti i zamaskira umor. Jedini lijek za umor je odmor, to može biti san, ali i obična pauza za smirivanje i produbljivanje disanja u trajanju od dvije do pet minuta. Alkohol je potrebno ozbiljno reducirati i većina ne unosi dovoljno vode.

Postoji li idealna prehrana za poboljšanje plodnosti i kako ona izgleda u praksi?

– Ljudi generalno unose premalo povrća, nije dovoljna samo zdjelica salate uz ručak u kojem su povrće mrkva, krumpir i umak od rajčice. Trebaju nam prokulice, brokula, radič, rotkvice, rukola, mladi luk, sirova mrkva i cikla te maslinovo ulje i srdele.

Trebaju nam gorke namirnice, aromatični mediteranski i indijski začini i trebaju nam boje na tanjuru! To je osnova protuupalne prehrane koja u praksi izgleda kao mediteranska prehrana s pojačanom količinom bobičastog voća, gorkog povrća, sjemenki i orašastih plodova.

Koliko prehrana utječe na hormonsku ravnotežu žena i koji su ključni nutrijenti za zdrav ciklus?

– Upravo spomenute namirnice visokog protuupalnog indeksa, doista mogu pomoći u postizanju i održavanju urednog hormonskog statusa u oba spola. Pri tome kod žena mislim na uredan menstrualni ciklus s redovnom ovulacijom i kvalitetnom ovulacijskom sluzi te kvalitetnom lutealnom fazom, a kod muškaraca na urednu spermatogenezu. Disbalans u razinama hormona nije samo ženski problem.

Kako izgleda nutricionistički pristup plodnosti za muškarace, što se kod njih najčešće zanemaruje?

– Praksa često otkrije prevelik oksidativni stres zbog prevelike rezerve željeza (feritin), inzulinsku rezistenciju, dispepsiju i disbiozu crijeva. Istovremeno, ni muškarci nisu pošteđeni preniskog unosa vitamina B skupine, magnezija, vitamina C i drugih antioksidanasa koji bi ih zaštitili od tog oksidativnog stresa, što utvrđujemo analizom dnevnika prehrane prije savjetovanja.

Postoji li razlika u prehrambenom pristupu kod prirodnog začeća u usporedbi s medicinski potpomognutom oplodnjom?

– U našim očima priprema za začeće i trudnoću ima uvijek isti pristup i metodu; prikupiti što više podataka o statusu klijenata, identificirati probleme, dati preporuku, pružiti podršku na tom putu promjene i ostati pri ruci i tijekom trudnoće, često i prilikom planiranja drugog i trećeg djeteta s nama.

Uzimajući u obzir cjelokupno stanje i preferencije klijenata, kada god je moguće, preporučujemo da se najprije poduzmu naše neinvazivne mjere, a metode potpomognute oplodnje ostanu ako su doista potrebne.

Mnogi klijenti ostvare urednu i zdravu trudnoću prije nego dođu do klinike za neplodnost. Mnogi nakon niza neuspjeha u klinikama za neplodnost nakon naših priprema ostvare spontanu trudnoću. Neki na kraju i odu na potreban medicinski potpomognuti postupak, i dobro pripremljeni, s lakoćom ostvare rezultat bez komplikacija.

Na nama je da klijentima pomognemo optimizirati nutritivni i metabolički status, a na njima da odlučuju kako će pristupati mogućnostima začeća.

Jedina je razlika što klijenticama koje su u potpomognutim postupcima, prilagođavamo suplementaciju kako bi se pomoglo jetri i crijevima bolje metabolizirati velike količine estrogena izlučenog nakon stimulacije ovulacije i hormonske nadomjesne terapije tijekom prvog tromjesečja.

SPONTANE TRUDNOĆE

Možete li podijeliti primjer iz prakse u kojem je promjena prehrane dovela do značajnog poboljšanja plodnosti?

– Lijepih i uspješnih primjera ima mnogo, no moram naglasiti da to nikada nije samo rezultat optimizirane prehrane. Ljudi koji krenu s nama na put promjene prehrane, mijenjaju sveukupne životne navike i to neizbježno veže i promjenu načina razmišljanja.

Nerijetko uvjetujemo da je za nastavak naše podrške nužno osigurati redovnu tjelesnu aktivnost ili pak smanjiti pretjeranu tjelesnu aktivnost, uvesti psihoterapiju ako prepoznamo poremećaj hranjenja ili neku traumu.

Osim toga, činjenica da je netko uz njih, da navija bez plasiranja straha i ograničenja, da ih netko dva sata doista pažljivo sluša, rezultira smanjenjem stresa i opuštanjem klijenata. Zbog velikog broja upita, više ne stižemo raditi konzultacije jedan na jedan.

Iz naše zadnje grupe za grupno savjetovanje s individualnim preporukama, polovina žena ostvarila je trudnoću, a jedna nam je nedavno poslala u grupni chat sličicu novorođene bebice. To je par koji je imao i mušku i žensku neplodnost (endometrioza) i nakon dugo godina pokušavanja da dobiju drugo dijete, ostvarili su spontanu trudnoću nakon što su se oboje pripremali po našim preporukama.

Jedna dugogodišnja klijentica s endometriozom i adenomiozom je iz IVF postupka ostvarila trudnoću prvi put nakon 14 godina pokušavanja i vrlo trnovitog puta. Prošli tjedan nam je klijentica koja ima 14 neuspjelih potpomognutih postupaka i nekoliko ranih gubitaka trudnoće, javila da je prvi puta spontano ostala trudna.

Koji biste savjet dali parovima koji žele unaprijediti svoje reproduktivno zdravlje prehranom?

– Ono što ljudima treba jest filtrirana i njima osobno prilagođena uputa što da jedu, kada, u kojoj dozi i koliko kojih suplemenata da piju.

Mnogi misle da mogu bez toga, a onda se izgube i vrijeme i živci i strpljenje, na koncu i više novca, no što bi koštalo jedno dobro savjetovanje s nutricionistima specijaliziranim za podršku reproduktivnom zdravlju i plodnosti.