ZAGREB » Od 01. rujna Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (HZZO) uvodi nove uputnice i novi model upućivanja pacijenata na specijalističke preglede, pretrage i bolničko liječenje, kojim će maksimalno ograničiti prekomjerno »štancanje« zdravstvenih usluga i propisivanje neracionalih terapija. 

  Vodič za novi model upućivanja objavljen na web-stranici HZZO-a točno je propisao tko i kada može pacijenta uputiti na određeni postupak, a prvi puta kontrolirat će se i potrošnja bolničkih specijalista. Uputnice će imati novi način A,B,C i D šifriranja, i točna pravila igre za svaku od šifri. Prema novim pravilima koja za cilj imaju ujednačavanje rada svih liječnika, ali i štednju zdravstvenog novca, obiteljski liječnik svog pacijenta prije operacije na pretrage više neće slati u bolnicu gdje će se operacija provesti, već u lokalni dom zdravlja ili najbližu županijsku bolnicu. Uputnica za konzilijarni pregled vrijedit će i za nužnu dijagnostiku u sklopu pregleda, a specijalist koji pregleda pacijenta neće smjeti izdavati interne uputnice za daljnju obradu, niti ga naručivati na kontrolni pregled ili izdavati mišljenje o njegovoj radnoj sposobnosti. 

 Informatičko praćenje

Specijalist će pacijentu moći preporučiti neku pretragu ili terapiju, a obiteljski će liječnik odlučiti hoće li preporuku uvažiti. U slučaju da specijalist preporuči određeni lijek, obiteljski će liječnik pacijentu propisati najjeftiniji lijek istog sastava. 

  Interne će uputnice bolnički liječnik moći izdavati pacijentu nakon hospitalizacije, i to najviše šest mjeseci, a u godini nakon otpusta moći će ga naručiti na najviše tri kontrolna pregleda. Količina pretraga koje su indicirane tijekom hospitalizacije, a provedene nakon što je pacijent otpušten kući, pratit će se informatički i uspoređivati s prosjekom Hrvatske. Po potrebi će se od bolničkog specijalista tražiti objašnjenje zašto pretrage nisu obavljene tijekom hospitalizacije. 

  Ako pacijent dobije uputnicu za specijalističku zdravstvenu zaštitu, s njom će moći dobiti pregled i cjelovitu obradu u bolnici, a vrijedit će mu godinu dana. Istom uputnicom liječnik će hitnog pacijenta slati na objedinjeni hitni bolnički prijem, gdje se potrebne pretrage moraju obaviti u roku od sedam dana. 

  Za jednodnevne kirurške zahvate ili liječenje u dnevnoj bolnici izdavat će se uputnica za ambulantni pregled, koja će vrijediti godinu dana, ali se pacijent s tom uputnicom mora naručiti u roku od 30 dana. 

 Nova pravila

Stare će uputnice koje su liječnici izdali do 1. rujna vrijediti i dalje, a u prijelaznom razdoblju s takvim će uputnicama vrijediti stari principi upućivanja, ističu u HZZO-u. 

  Nova pravila upućivanja trebala bi uvesti reda u potrošnju u bolničkom sustavu koji godišnje guta više od sedam milijardi kuna. U 2012. godini izdano je 44,5 milijuna uputnica za bolničke preglede i preglede, što je bio rast od 10 posto, a isto je sa lijekovima, gdje je potrošnja rasla za oko pet posto, a izdano je 53 milijuna recepata. 

  Bolničkim sustavima odgovara štancanje uputnica, jer veći broj uputnica za njih znači i veću naplatu od HZZO-a, no ubuduće će dio odgovornosti za potrošnju snositi i bolnički liječnici, što bi ih trebalo natjerati na veću racionalnost.