Pri prvom pregledu fizioterapeut procjenjuje opće stanje te postavlja stručnu dijagnozu uz potrebno doziranje dekompresijeske terapije kralježnice. Prilikom prvog pregleda poželjno je ponijeti rendgenske snimke, snimke magnetske rezonacije, nalaze neurologa i neurokirurga.

U »Amica Medici« pacijentima je na raspolaganju dekompresijski stol s trakcijskom glavom te se sve terapije obavljaju pod stručnim vodstvom visokoobrazovanih fizioterapeuta. Hidraulično/elektronski dekompresijski stol prihvaća pacijenta te se udobno namješta putem posebno dizajniranih fiksacijskih zateznika.

Bilo da je riječ o lumbalnom ili cervikalnom dijelu, trakcijski mehanizam namješten na predprogramirane module rada započinje sa terapijom. Fizioterapeut nadgleda i rukovodi procesom, te pojačava ili smanjuje doziranje trakcijske sile. Sam proces je izrazito jednostavan i bezbolan.

Nakon zagrijavanja mišića infracrvenom lampom i fiksacije na trakcijskom stolu, putem elektronički reguliranog mehanizma razvlači se i dekompresira izolirani dio kralježnice. Postupak traje 15-ak minuta. Prilikom trakcije mehanizam zateže i otpušta kičmeni stup otklanjajući pritisak na diskove.    

Išijas

Kod uznapredovalog procesa može doći do tzv. prolapsa diska ili diskus hernije u kralježnični kanal (djelomični ili potpuni), s pritiskom na živčane korijene živca. Klinički se to stanje očituje kao lumboishialgija ili išijas. Osim toga, uzroci boli u križima mogu biti različite prirođene i razvojne anomalije, zatim ginekološke bolesti, bolesti probavnog i urogenitalnog sustava te psihički poremećaji, objašnjava Netretić.

Prema njegovim riječima, prevencija je i dalje najbitnija u sprječavanju nastanka tegoba vezanih za kralježnicu – treba izbjegavati dizanje većeg tereta u sagnutom položaju i duže sjedenje, dok pravilno vježbanje i rekreativno bavljenje sportom s druge strane mogu biti itekako dobra prevencija. No, kad je problem već prisutan, tu je fizikalna terapija i njezine metode pomoću kojih moguće otkloniti bol te čak izbjeći i operaciju.

Josip Netretić na čelu je klinike »Amica Medica« koja djeluje u Rijeci i Umagu i koja je usko specijalizirana za liječenje raznih oblika poremećaja kralježnice. U ovoj klinici bave se predoperativnom, postoperativnom i sportskom rehabilitacijom, a poseban naglasak je na dekompresijskoj terapiji kralježnice (DTK) koju smatraju učinkovitijom od pomoćnih procedura u fizikalnoj medicini i rehabilitaciji. U posljednjih pet godina fizioterapeuti ove klinike obavili sto tisuća postupaka dekompresijske terapije kralježnice.

– Prije mogućeg operativnog zahvata treba svakako probati neoperativnu terapiju kako bi se operacija izbjegla. DTK ima prednost u primjeni jer je usmjerena na otklanjanje uzroka nastanka problema. Koristimo kompjutersku tehnologiju i sofistisciranu opremu koja nježno isteže kralježnicu, smanjuje pritisak na diskove i zglobove kralježnice, te omogućava prirodni proces cijeljenja. DTK pomaže ozlijeđenom disku da izmjeni hranjive tvari s krvnim tokom pomoću izoliranja odnosno stavljanja tijela u određeni položaj na određenom spinalnom segmentu i »pumpanjem« diska – što kralješci inače i rade disku kad je sve u normalnom stanju.

Toksin iz diska

To »pumpanje« diska potiče izlazak toksina iz diska, a dopušta hranjivim tvarima da iz kapilara krvnog toka uđu u disk. Spinalna dekompresijska terapija uzrokuje negativan pritisak unutar diska koji stvara osmotski pad tlaka, uslijed čega dolazi do pritjecanja nutrijenata i vode u oštećeni disk, što omogućava njegovo zacjeljivanje i vraćanje odgovarajuće funkcije.

Time se postiže i pojačava prirodni proces zacjeljivanja diska, a kako disk zacjeljuje, povlače se simptomi boli i disfunkcija jer prestaje mehanički pritisak na živce i korijene živaca unutar spinalnog kanala. Upotrebom specifične kombinacije pravilnog položaja tijela i promijenjivog intenziteta sile postiže se glavni učinak terapije: dekompresija odnosno smanjivanje pritiska, poboljšavanje krvnog protoka dok trakcija potiče i pruža brzo, učinkovito popuštanje boli što omogućuje većini pacijenata vraćanje aktivnijem stilu života te brži povratak poslovno radnim obvezama, ističe Netretić.

Inače, riječ je o učinkovitoj neoperativnoj metoda rješavanja problema još i kod bolova u križima koji se šire prema nozi, išijasa, bolova u vratnoj kralježnici, glavobolja, vrtoglavica, šumova u ušima, trnaca duž ruku i skolioze. U 85 posto slučajeva dekompresijska terapija kralježnice odgađa operacije hernije diska. Za razliku od klasične fizikalneterapije koja uglavnom djeluje samo na smanjenje simptoma, DTK ima prednost u primjeni jer je usmjerena na otklanjanje uzroka.

Bol u nozi

– Hernija diska slabinske kralježnice javlja se u tri do četiri posto populacije, a najčešće se pojavljuje u starosnoj dobi od 30 do 50 godina. Hernija diska je posljedica degenerativnih promjena intervertebralnog diska, hrskavičnog amortizera koji se nalazi između dva kralješka. Jedna od prvih promjena je pojavljivanje pukotina u vezivnom obruču kroz koje se može širiti unutrašnja želatinasta jezgra.

Ako dolazi do znatnog širenja pukotine jezgre može doći do pritiska na živčane korijene, koji izlaze iz slabinske kralježnice i formiraju femoralni i ishijadični živac. U slučaju jakog pritiska javlja se ishialgija ili išijas, bol koja se po stražnjoj strani nadkoljenice širi ispod koljena.

Bol kod diskus hernije može se širiti i prednjim dijelom nadkoljenice do koljena kao posljedica pritiska, kompresije drugog, trećeg ili četvrtog slabinskog korijena. Uz bol, koja se širi po nozi, hernija može prouzrokovati i neurološke simptome poput trnaca u nogama te slabosti određenih mišićnih skupina noge. U trenutku kada više ne djeluju tablete, injekcije, niti klasična fizikalna terapija tada obično liječnici i kirurzi preporučuju operaciju.

Prije toga svakako bi se trebalo posavjetovati kako provesti DTK kako bi se izbjegla operaciju koja podrazumijeva dugu postoperativnom rehabilitaciju i tako spriječili hernaciju diska na drugim segmentima, upozorava Netretić.