Foto Darko Jelinek
Bebe se oporavljaju, izvan su životne opasnosti, a u bolnici će ostati još neko vrijeme
ZAGREB – Razdvajanje 4-mjesečnih sijamskih blizanski Kristine i Valentine u KBC-u Zagreb bio je pravi podvig, jer je riječ o drugom takvom zahvatu u svijetu i jedinstvenom slučaju u Hrvatskoj. Djevojčice su bile spojene donjim dijelom prsnog koša, a imale su zajedničku jetru i crijeva. Operirane su pet tjedana nakon rođenja, a u operaciji koja je trajala 15 sati sudjelovalo je 23 liječnika i drugog medicinskog osoblja.
Po riječima članova medicinskog tima, koji je jučer održao konferenciju za novinare povodom ovog medicinskog podviga, djevojčice se sada nalaze u postintenzivnoj njezi, odlično su, dobro se oporavljaju i izvan su životne opasnosti. U bolnici će ostati još neko vrijeme, jer prije otpusta treba zatvoriti trbušne stijenke koje su nakon razdvajanja nisu u cijelosti zatvorene.
– Plan nam je da djevojčice još malo narastu, da bi imale više kože i da se zatvaranje trbušnih stijenki može izvesti bez opasnosti – rekla je doc.dr. Ruža Grizelj, pročelnica Zavoda za neonatologiju na Rebru. Ona je iznimno ponosna na uspjeh liječničkog tima iz više bolnica, u kojem su osim pedijatara sudjelovali i kirurzi, gastroenterolozi, anesteziolozi i medicinske sestre koje su obavile velik dio pripreme djece za zahvat.
Bogato iskustvo
– Znala sam da ćemo uspjeti jer imamo puno iskustva u liječenju kongenitalnih malformacija kod novorođenčadi – uhodan smo tim, zaključila je dr. Grizelj.
U operativnom je zahvatu sudjelovalo sedam kirurga, od toga šest dječjih, i kirurg Danko Mikulić iz KB Merkur.
– Ovaj će događaj biti upisan u povijest hrvatske medicine i drago mi je da sam imao prilike sudjelovati u njemu – istaknuo je dr. Mikulić.
Pokazalo se, dodao je, da hrvatska medicina može i zna, te da je vrhunska kad se zauzme temeljit, sveobuhvatan multidisciplinaran i multiinstitucionalan pristup.
Liječnici su imali vrlo kratko vrijeme za pripremu zahvata,svega mjesec i pol dana, a računali su da će se pripremati četiri mjeseca.
Bilo je to planiranje, planiranje, planiranje i dobra organizacija. Sama kirurgija tu nije nešto posebno – ustvrdio je Tomislav Luetić, pročelnik Zavoda za dječju kirurgiju na Rebru, i voditelj tima koji je razdvojio djevojčice.
Liječnici su imali vrlo kratko vrijeme za pripremu zahvata,svega mjesec i pol dana, a računali su da će se pripremati četiri mjeseca.
– Preživljavanje kod takvih hitnih intervencija je 25 posto, dok je kod dobro pripremanih do 80 posto – navodi Luetić.
Operacija je, kaže, trajala 15 sati, ali joj je prethodilo i nakon nje se nastavilo nekoliko tisuća sati sestrinskog posla.
– Bilo je to 2.000 sati rada – veli Luetić.
Operacija je, kaže, trajala 15 sati, ali joj je prethodilo i nakon nje se nastavilo nekoliko tisuća sati sestrinskog posla.
– U svijetu je dosad obavljeno 200 do 300 razdvajanja sijamskih blizanaca, ali svi su slučajevi bili različiti, od lako razdvojivih, preko kompleksnih kakav je i ovaj, pa do najtežih, gdje je gotovo nemoguće da nešto ne pođe loše. Činjenica da je jetra kod beba bila spojena, bilo je vrlo zahtjevno jer anatomija jetre više nije uobičajena, a preoperativna je dijagnostika maglovita – objašnjava Mikulić.
Ispravna odluka
Operaciji je prisustvovao i kardiokirurg Dražen Belina, koji je sudjelovao u pripremi jer su srca dviju beba bila vrlo blizu, udaljena jedna od drugog svega dva di tri centimetra.
– Nije se znalo hoće li biti problema kod odvajanja. Oba srca bila su iste veličine kod poroda, ali jedno se onda počelo smanjivati, a drugo povećavati. Na sreću, prilikom zahvata oko toga nije bilo problema jer su srca bila na dovoljnoj udaljenosti pa nije trebalo intervenirati – kazao je Belina.
Do pojave sijamskih blizanaca, objašnjava dr. Grizelj, dolazi u vrlo ranom razdoblju nakon oplodnje, kada iz nepoznatog razloga ne dođe do razdvajanja dvaju embrija i oni se nastave razvijati spojeni, sa svim svojim organima.
– Ne smijemo zaboraviti činjenicu da su djevojčice rođene dva mjeseca prije vremena, da su oživljavane nakon poroda, imale su nezrela pluća i crijeva. Šest tjedana borili smo se za njihov život, da uopće podnesu operativni zahvat. Situacija je sada stabilna, ali još imamo dosta posla – veli dr. Grizelj.
Ravnatelj KBC-a Zagreb prof Ante Ćorušić otkriva kako uz svojih 36 godina provedenih u medicini, a 31 u kirurgiji, te više od 12.000 obavljenih operacija, nikada nije imao takvu tremu kao kod ovog zahvata.
– Nisam u njemu osobno sudjelovao, ali je to bio izuzetno važan zahvat za KBC i za hrvatsku medicinu. Za djecu smo saznali još prije njihova rođenja u KB Merkur. Nakon carskog reza došli su k nama, a mi smo zaključili da moramo operirati, jer se stanje djece pogoršavalo. Neki od kolega preporučili su mi da ih šaljemo u inozemstvo, HZZO bi to platio, ali znali smo da nitko nema takvog iskustva. Odluka je bila na meni, i sada se vidi da sam ispravno odlučio – kazao je Ćorušić o zahvatu bez presedana na svjetskoj razini, kojeg su napravili hrvatski liječnici.