HZZO im od ljeta kasni s plaćanjem računa, a koncem studenog na adrese stotinjak ordinacija, koliko ih ima u Hrvatskoj, poslao je okružnicu u kojoj im preporuča da ne naručuju pacijente za iduću godinu jer njihov budući status i financiranje još nije poznat
RIJEKA Mala skupina liječnika koja čini sastavni dio javnog zdravstva već se mjesecima pita što će s njima i njihovim pacijentima biti u idućoj godini.
Radi se o liječnicima raznih specijalnosti koji rade u izvanbolničkim ordinacijama specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite (SKZZ) u koje pacijenti dolaze isključivo preko uputnice liječnika obiteljske medicine.
Prema nekim procjenama u cijeloj Hrvatskoj u izvanbolničkom SKZZ-u radi stotinjak specijalista dok ih je na području Primorsko-goranske županije dvadesetak.
Svima njima Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje od ljeta kasni s plaćanjem računa obavljenih usluga tako da su, kako sami kažu, bili prisiljeni isplaćivati plaće članovima svog tima sa svojih privatnih računa.
HZZO je također koncem studenog ovim liječnicima poslao okružnicu u kojoj im se preporuča da ne naručuju pacijente za iduću godinu u kojoj ističu njihovi ugovori o zakupu te njihov budući status i financiranje njihovih ordinacija još uvijek nije poznat. Još je manje poznato što će s pacijentima koje ne mogu kontuinuirano liječiti ako se ovakva situacija nastavi.
Samo s uputnicom
– Izgleda da smo mi HZZO-u samo najamna radna snaga, no mi se pitamo kako ćemo isplaćivati plaće našem timu. Naime, glavarina se dobiva po broju pacijenata, bili oni u ordinaciji ili nisu vidjeli doktora godinama, bolnički limiti se isplaćuju, no mi u SKZZ-u za naše usluge ispostavljamo fakturu jer je princip na kojem radimo cijena puta usluga. Prema ugovoru kojeg imamo s HZZO-om mi ništa ne smijemo dodatno naplaćivati kao što to čine neki naši kolege u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Kod nas pacijent dolazi samo preko uputnice – objašnjava dr. Gordana Varenina, psihijatrica s ordinacijom u sklopu riječkog sustva izvanbolničkog SKZZ-a.
Zajedno sa svojim riječkim kolegama više je puta slala upite HZZO-u u kojem se traži kontinuitet zdravstvene zaštite koju pružaju izvanbolničke ordinacije osiguranicima, definiranje statusa, redovitu isplatu po ispostavljenim računima i pravovremeno informiranje.
– Stalno nam se poručuje da čekamo, no mi smo u minusu na našim privatnim računima s kojih smo bili prisiljeni pokrivati troškove. Dovedeni smo u jednu apsurdnu situaciju gdje nas država, kao, plaća, a mi je istovremeno na ovaj način kreditiramo – govori dr. Violeta Vičević-Srdoč, fizijatrica.
Njezina kolegica dr. Mina Čehić-Žic također se žali da HZZO uopće ne poštuje ugovor koji je sklopio s liječnicama koji rade u izvanbolničkom SKZZ-u.
– A mi cijelo ovo vrijeme radimo lege artis. Kad je riječ o nama fizijatrima, treba napomenuti da broj fizikalnih terapija koji se obavlja u SKZZ-u na ovom području daleko premašuje broj istih zdravstvenih usluga koje se obave u bolnici – dodaje Čehić-Žic.
Osim fizijatara i psihijatara, na riječkom području u ovakvom ugovornom odnosu sa HZZO-om rade još dermatolozi, citolozi te jedan oftamolog koji je ujedno jedini dječji oftamolog u cijeloj Primorsko-goranskoj županiji.
Njihov problem prepoznala je cehovska udruga, kao i županisjki odjel za zdravstvo. Tako je osim spomenutih riječkih liječnika HZZO-u pisala Hrvatska liječnička komora ukazujući na brojne neriješene probleme vezane uz položaj, status i ugovaranje specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite.
Komora je u ime ovih liječnika tražila jasne uvjete nastavka rada nositelja timova specijalsitičko-konzilijarne zdravstvene zaštite u zakupljenim prostorima domova zdravlja i utvrđivanje realnih cijena dijagnostičko-terapijskih postupaka (DTS), a u svom posljednjem upitu upozorila je na značajno kašnjenje u isplati ugovorenih novčanih sredstava.
Inače, normativi koje HZZO isplaćuje ovim liječnicima kreću se od oko 30.000 kuna koliko dobije tim izvanbolničkog SKZZ-a koji se sastoji od liječnika i sestre do 83 tisuće kuna koliko se isplaćuje fizijatrijskim ordinacijama koje uz liječnika i medicinsku sestru imaju još nekoliko fizioterapeuta.
Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje na svojoj posljednjoj sjednici Upravnog vijeća donijelo je odluku da se ugovori ordinacija specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite produžuju do kraja ožujka, priopćeno nam je iz HZZO-a.
U kratkom odgovoru na naš upit koji uključuje pitanja liječnika s kojima smo razgovarali, u HZZO-u da se s plaćanjem ugovornim subjektima izvanbolničkog SKZZ-a na datum 31.12.2012. kasni 33 dana.
Kao razlog navode nedostatk ukupnih sredstava u toj stavci u proračunu za 2012. godinu.
– Međutim, planiramo smanjiti taj zaostatak tijekom siječnja i veljače iduće godine – obećavaju u HZZO-u.
Produžiti ugovore
Dodatni problem za liječnike predstavlja i činjenica da nositeljima ugovorenih timova nisu poznati uvjeti i način ugovaranja zdravstvene zaštite u 2013. godini niti su na bilo koji način upoznati s terminom provođenja novog natječaja za sklapanje ugovora s HZZO-om.
Na to je HZZO upozorila i pročelnica županijskog Odjela za zdravstvo i socijalnu skrb doc. dr. Đulija Malatestinić koja ih u svom dopisu podsjeća da bi »nesklapanje novih ugovora moglo dovesti do ugroženosti pružanja tog oblika zdravstvene skrbi građanima, a pružatelje usluga praktički ostaviti bez egzistencije.«
Malatestinić u apeliranju dodaje i zahtjev za hitnim produživanjem ugovora za timove SKZZ-a i predlaže da ukoliko natječaj za ugovaranje usluga nije moguće hitno provesti, postojeće ugovore produži za najmanje pola godine.
